2) 80-100
3) 3-5
4) 8-10
Нормальный уровень парциального давления углекислого газа в артериальной крови (PaCO2) составляет около 35–40 мм рт. ст.; в большинстве клинических руководств допустимым референсным интервалом у взрослых считается 35–45 мм рт. ст. Этот показатель отражает эффективность альвеолярной вентиляции и в норме поддерживается за счёт соответствия между образованием CO2 тканями и его выведением через лёгкие. Приближённо PaCO2 обратно пропорционально альвеолярной вентиляции: PaCO2 ≈ 0,863 × VCO2/VA.
Снижение PaCO2 ниже 35 мм рт. ст. указывает на гипокапнию, обычно обусловленную альвеолярной гипервентиляцией, а повышение выше 45 мм рт. ст. — на гиперкапнию вследствие альвеолярной гиповентиляции. Изменения PaCO2 непосредственно влияют на кислотно-основное состояние: гипокапния вызывает респираторный алкалоз, а гиперкапния — респираторный ацидоз. Поэтому интерпретация показателя должна проводиться совместно с оценкой pH, концентрации бикарбоната и клинической картины.
Измерение PaCO2 выполняется в анализе газов артериальной крови и используется для оценки вентиляционной функции лёгких, контроля искусственной вентиляции и диагностики дыхательной недостаточности. Значения порядка 80–100 мм рт. ст. относятся к типичному диапазону оценки PaO2, а не PaCO2. Таким образом, отмеченный диапазон соответствует нормальному состоянию вентиляции у здорового взрослого человека.
| PaCO2, мм рт. ст. | Интерпретация | Типичные механизмы и признаки |
|---|---|---|
| 35–40 | Нормокапния | Сбалансированное образование и выведение CO2; кислотно-основное состояние обычно сохраняется в физиологических пределах. |
| Менее 35 | Гипокапния | Альвеолярная гипервентиляция при тревоге, боли, гипоксемии, лихорадке или чрезмерных параметрах ИВЛ; возможны парестезии и головокружение. |
| Более 45 | Гиперкапния | Альвеолярная гиповентиляция при угнетении дыхательного центра, обструкции дыхательных путей, утомлении дыхательных мышц или тяжёлой бронхолёгочной патологии. |
| Повышенный PaCO2 и сниженный pH | Острый респираторный ацидоз | Быстрое накопление CO2; компенсаторное повышение бикарбоната ещё незначительно. |
| Повышенный PaCO2 и повышенный HCO3− | Хроническая гиперкапния с почечной компенсацией | Характерна для хронических заболеваний лёгких и длительной гиповентиляции; pH может быть близким к нормальному. |
| PaCO2 в пределах нормы при нарушенном pH | Возможное смешанное расстройство | Нормокапния не исключает метаболический ацидоз или алкалоз; необходима комплексная оценка pH, HCO3− и избытка оснований. |
PaCO2 является прежде всего показателем вентиляции, а не оксигенации крови. Нормальное значение не исключает гипоксемию, поэтому его оценивают вместе с PaO2, сатурацией и клиническими данными. У пациентов на искусственной вентиляции изменение минутной и альвеолярной вентиляции позволяет целенаправленно корректировать уровень CO2. При интерпретации газового состава крови важно учитывать острое или хроническое развитие нарушения и наличие метаболической компенсации.