2) фурацилина
3) спирта (+)
4) перекиси водорода
Правильный ответ — раствор спирта, обычно 70% этиловый или изопропиловый спирт. Обработка неповреждённой кожи перед инъекцией снижает количество транзиторной и резидентной микрофлоры в зоне прокола и тем самым уменьшает риск занесения микроорганизмов в подкожную клетчатку, сосуд или мышцу. Антимикробный эффект связан с денатурацией белков и нарушением липидных мембран микробных клеток; наиболее быстро спирты действуют в концентрации около 60–90%.
Спиртовой антисептик наносят на участок кожи от центра к периферии или однонаправленным движением согласно инструкции к препарату, после чего коже дают полностью высохнуть. Высыхание необходимо не только для завершения антисептического действия, но и для уменьшения жжения, риска химического раздражения и вероятности заноса микроорганизмов при проколе влажной кожи. Спирт не обладает надёжной спороцидной активностью, поэтому его применяют для стандартной обработки неповреждённой кожи, а не для обеззараживания ран или стерилизации инструментов.
| Средство | Основной механизм | Особенности применения перед инъекцией |
|---|---|---|
| Этиловый спирт 70% | Денатурация белков, повреждение клеточных мембран | Быстрое действие на большинство вегетативных бактерий, многие вирусы и грибы; стандартный вариант для обработки неповреждённой кожи |
| Изопропиловый спирт 60–70% | Разрушение мембран и коагуляция белков | Эффективный кожный антисептик; требует полного высыхания до пункции |
| Хлоргексидин в спиртовом растворе | Повреждение цитоплазматических мембран и связывание с кожей | Обеспечивает быстрое действие и остаточный антимикробный эффект; широко используется при инвазивных процедурах |
| Йодсодержащие препараты | Окислительное повреждение белков и ферментов микроорганизмов | Могут применяться как кожные антисептики, но способны вызывать раздражение и аллергические реакции; выбор зависит от протокола и противопоказаний |
| Фурацилин | Нарушение окислительно-восстановительных процессов в микробной клетке | Имеет более ограниченное применение как антисептик, не является стандартным средством для быстрой обработки инъекционного поля |
| Перекись водорода | Высвобождение активного кислорода и механическое очищение за счёт пены | Используется преимущественно для очищения загрязнённых поверхностей и ран; не является оптимальным средством рутинной подготовки кожи к инъекции |
После обработки нельзя касаться подготовленного участка нестерильными предметами или повторно пальпировать его без соблюдения асептики. При наличии видимого загрязнения кожу предварительно очищают, поскольку органические вещества снижают эффективность антисептика. Спиртовые растворы не наносят на слизистые, открытые раны и области с выраженным повреждением кожи, а также используют с учётом пожароопасности. При аллергии или противопоказаниях выбирают альтернативный кожный антисептик в соответствии с локальным протоколом.