2) 60
3) 70 (+)
4) 50
Ориентировочный объём циркулирующей крови (ОЦК) у взрослого мужчины составляет около 70 мл/кг массы тела. Это расчётная величина: у пациента массой 70 кг ОЦК будет примерно 4900 мл. Показатель отражает суммарный объём плазмы и форменных элементов крови и используется для оценки кровопотери, расчёта инфузионной терапии и интерпретации гемодинамических нарушений.
В среднем плазма составляет около 55–60% ОЦК, а форменные элементы — 40–45%; соотношение зависит прежде всего от гематокрита. При острой кровопотере первоначально уменьшается венозный возврат и преднагрузка, что снижает ударный объём; компенсаторно развиваются тахикардия, вазоконстрикция и централизация кровообращения. Артериальная гипотензия может появиться поздно, поэтому тяжесть кровопотери оценивают комплексно — по клиническим признакам, диурезу, уровню сознания, показателям перфузии и динамике гемодинамики.
| Показатель | Ориентировочное значение | Практическое значение |
|---|---|---|
| Взрослые мужчины | Около 70 мл/кг | Основной коэффициент для расчёта ОЦК в тестовых задачах и клинических оценках |
| Взрослые женщины | Около 65 мл/кг | Несколько меньший ОЦК в среднем связан с меньшей долей мышечной массы и различиями в составе тела |
| Дети | Приблизительно 75–80 мл/кг | Более высокий относительный ОЦК требует расчёта по массе тела, а не переноса взрослых коэффициентов |
| Новорождённые | Около 85–90 мл/кг | Высокий относительный объём крови обусловлен особенностями внутриутробного и раннего постнатального кровообращения |
| Плазма | Примерно 55–60% ОЦК | Определяет коллоидно-осмотические свойства крови и транспорт растворённых веществ |
| Форменные элементы | Примерно 40–45% ОЦК | Доля в значительной степени отражается гематокритом; эритроциты обеспечивают перенос кислорода |
| Расчёт предполагаемой кровопотери | ОЦК × доля утраченного объёма | Позволяет ориентировочно оценить тяжесть геморрагии, но не заменяет клинический мониторинг и лабораторную диагностику |
Расчётный ОЦК особенно важен при травме, массивном кровотечении и проведении анестезии, когда быстро меняются преднагрузка и тканевая перфузия. У пациентов с выраженным ожирением, отёками, беременностью или тяжёлой гиповолемией коэффициент 70 мл/кг может давать неточную оценку, поэтому учитывают идеальную или скорректированную массу тела и клинический контекст. Для контроля адекватности лечения используют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, капиллярное наполнение, диурез, лактат и динамические показатели ответа на инфузионную нагрузку.