2) 1 (+)
3) 5
4) 3
В клинической оценке ожогов площадь ладонной поверхности кисти взрослого человека вместе с пальцами принимают приблизительно за 1% общей площади поверхности тела (ОППТ). Это практическое соотношение используют как правило ладони для быстрой оценки небольших, множественных или неправильной формы ожогов, когда измерение по анатомическим зонам затруднено.
Определение площади поражения необходимо для установления тяжести ожоговой травмы, решения вопроса о госпитализации и расчёта инфузионной терапии при обширных ожогах. При подсчёте обычно учитывают участки с ожогом II степени и глубже; изолированную гиперемию без повреждения эпидермиса, как правило, в процент ОППТ не включают. Для больших ожогов применяют правило девяток, а у детей — таблицу Лунда—Браудера, поскольку соотношение размеров головы, туловища и конечностей меняется с возрастом.
| Метод или анатомическая область | Ориентировочная доля ОППТ | Клиническое применение |
|---|---|---|
| Ладонная поверхность кисти вместе с пальцами | Около 1% | Оценка небольших, множественных и неравномерно расположенных ожогов |
| Голова и шея | 9% | Компонент правила девяток у взрослого |
| Одна верхняя конечность целиком | 9% | Включает переднюю и заднюю поверхности конечности |
| Передняя поверхность туловища | 18% | Грудь и живот по правилу девяток |
| Задняя поверхность туловища | 18% | Спина и пояснично-крестцовая область |
| Одна нижняя конечность целиком | 18% | Бедро, голень и стопа с передней и задней поверхностями |
| Промежность и наружные половые органы | 1% | Отдельная зона в правиле девяток |
Правило ладони особенно полезно на догоспитальном этапе и при первичном осмотре, но его точность зависит от размеров кисти конкретного пациента и характера ожога. При значительной площади поражения более надёжным становится правило девяток, а для детского возраста — таблица Лунда—Браудера. Процент ОППТ оценивают совместно с глубиной ожога, его локализацией и наличием ингаляционной травмы. Таким образом, клинический ориентир в 1% позволяет быстро стандартизировать описание площади ожога и своевременно определить тактику помощи.