2) артериальная гипертензия, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение
3) курение, пол, возраст, дислипидемия, артериальная гипертензия
4) пол, возраст, сахарный диабет, избыточная масса тела
Правильный ответ — курение, нездоровое питание и низкая физическая активность. Это модифицируемые поведенческие факторы, поскольку они связаны с образом жизни и могут быть изменены посредством отказа от табака, коррекции рациона и регулярной физической активности. Курение вызывает эндотелиальную дисфункцию, окислительный стресс, активацию тромбоцитов и ускорение атерогенеза; избыток соли, насыщенных и трансжиров, свободных сахаров способствует повышению артериального давления, дислипидемии и набору массы тела; гиподинамия усиливает инсулинорезистентность, способствует ожирению и снижает кардиореспираторную выносливость.
Другие перечисленные признаки относятся к иным категориям сердечно-сосудистого риска. Артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет и ожирение являются клиническими или метаболическими факторами, которые могут поддаваться коррекции, но не являются поведенческими факторами как таковыми. Возраст и пол относятся к немодифицируемым характеристикам. В профилактической работе врача важно разделять первичные поведенческие воздействия и сформировавшиеся заболевания или биомаркеры риска, поскольку это определяет содержание консультирования и лечебной тактики.
| Фактор | Категория | Основной механизм повышения риска | Профилактическое воздействие |
|---|---|---|---|
| Курение | Модифицируемый поведенческий | Повреждение эндотелия, воспаление, вазоконстрикция, тромбообразование | Полный отказ от табака и никотинсодержащих изделий |
| Нездоровое питание | Модифицируемый поведенческий | Избыток натрия, насыщенных жиров и сахаров способствует гипертензии, дислипидемии и ожирению | Рацион с преобладанием овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы; ограничение соли и трансжиров |
| Низкая физическая активность | Модифицируемый поведенческий | Инсулинорезистентность, снижение энергозатрат, ухудшение липидного профиля и контроля давления | Регулярная аэробная и силовая нагрузка с учетом возраста и состояния здоровья |
| Артериальная гипертензия | Модифицируемый клинический фактор | Хроническая перегрузка сосудистой стенки, ремоделирование артерий, поражение органов-мишеней | Изменение образа жизни и назначенная антигипертензивная терапия |
| Дислипидемия | Модифицируемый метаболический фактор | Накопление атерогенных липопротеинов в сосудистой стенке и формирование атеросклеротической бляшки | Диетотерапия, физическая активность и гиполипидемические препараты по показаниям |
| Ожирение и избыточная масса тела | Модифицируемый антропометрический фактор | Хроническое воспаление, инсулинорезистентность, повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему | Снижение калорийности рациона, увеличение активности и длительное наблюдение |
| Возраст и пол | Немодифицируемые факторы | Возрастные сосудистые изменения и различия в гормональном и метаболическом профиле | Коррекция остальных факторов риска и индивидуальная оценка суммарного риска |
Выявление поведенческих факторов должно быть частью профилактического приема и включать оценку табакокурения, питания и двигательной активности. Их коррекция снижает вероятность развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний даже при наличии наследственной предрасположенности или возраста. Результаты вмешательств необходимо контролировать по массе тела, артериальному давлению, липидному профилю и показателям углеводного обмена. Такой подход позволяет предупредить переход поведенческих рисков в устойчивые клинические и метаболические нарушения.