2) не воспламеняющийся и поддерживающий горение бесцветный газ со слабым специфическим запахом или без запаха (+)
3) не воспламеняющуюся парообразную жидкость со слабым специфическим запахом или без запаха
4) воспламеняющийся газ со специфическим запахом
Закись азота (N2O) при обычной температуре и атмосферном давлении представляет собой бесцветный газ со слабым сладковатым специфическим запахом, который может практически отсутствовать. В медицинских баллонах она находится в сжиженном состоянии под давлением, однако при выпуске в дыхательный контур быстро переходит в газовую фазу. Поэтому характеристика вещества как парообразной жидкости не соответствует его физическому состоянию в условиях применения.
N2O не является горючим веществом, то есть самостоятельно не воспламеняется, но обладает окислительными свойствами и способен поддерживать или усиливать горение. При нагревании закись азота может разлагаться с образованием молекулярного кислорода, что повышает интенсивность горения. Именно сочетание негорючести и способности поддерживать горение лежит в основе правильного определения; закись азота нельзя рассматривать как химически инертный газ.
В анестезиологии закись азота применяют преимущественно в смеси с кислородом для аналгезии и седации. Благодаря низкой растворимости в крови она оказывает быстрое действие и быстро выводится после прекращения подачи, но введение чистой закиси азота недопустимо из-за риска гипоксии. После прекращения ингаляции возможна диффузионная гипоксия вследствие быстрого выхода N2O из крови в альвеолы, поэтому обычно продолжают подачу кислорода и контролируют его концентрацию.
| Вещество | Состояние при обычных условиях | Горючесть | Способность поддерживать горение | Основное значение в анестезиологии |
|---|---|---|---|---|
| Закись азота (N2O) | Бесцветный газ; в баллоне сжижен под давлением | Не горит | Поддерживает благодаря окислительным свойствам | Ингаляционная аналгезия и седация в смеси с кислородом |
| Кислород (O2) | Бесцветный газ без запаха | Не горит | Сильно поддерживает горение | Поддержание оксигенации и компонент дыхательной смеси |
| Азот (N2) | Бесцветный газ без запаха | Не горит | Не поддерживает | Инертный компонент газовых смесей, не обладает анестезирующим действием |
| Углекислый газ (CO2) | Бесцветный газ; в высокой концентрации имеет резкий запах и вызывает раздражение | Не горит | Обычно не поддерживает, может гасить пламя | Контроль выдыхаемого CO2 при капнографии; высокие концентрации токсичны |
| Медицинский воздух | Газовая смесь, содержащая около 21% кислорода | Сам не горит | Поддерживает обычное горение за счёт кислорода | Применяется для вентиляции и приведения кислородной концентрации к заданной |
| Севофлуран | Летучая жидкость, используемая в виде пара | В клинических условиях не воспламеняется | Не относится к окислительным газам | Ингаляционный анестетик, подаваемый через испаритель |
При работе с N2O необходимо исключать контакт оборудования с маслами и жирами, а также источниками открытого огня и искр. Идентификацию газа проводят по маркировке баллона, документации и газоанализатору, а не по запаху или цвету. Повторное или длительное воздействие закиси азота может ингибировать метионинсинтазу и нарушать обмен витамина B12, что связано с риском неврологических и гематологических осложнений. Безопасность анестезии обеспечивается использованием адекватной кислородной смеси, системой отвода отработанных газов и мониторингом газового состава дыхательной смеси.