2) функциональную способность мочевого пузыря
3) кровообращение почек
4) степень бактериурии (+)
Бактериологический посев мочи позволяет выявить рост микроорганизмов, определить их вид и количественно оценить бактериурию — содержание жизнеспособных бактерий в единице объёма мочи. Результат выражают в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл): каждая колония рассматривается как результат размножения одной бактериальной клетки или их группы. Дополнительно для выделенного возбудителя обычно определяют чувствительность к антибактериальным препаратам, что помогает выбрать этиотропную терапию.
Диагностическая значимость количества бактерий зависит от клинических симптомов, способа получения материала и характеристик пациента. Классическим критерием бессимптомной бактериурии для средней порции мочи является рост одного вида бактерий в концентрации не менее 105 КОЕ/мл; у женщин результат подтверждают в двух последовательно полученных образцах, у мужчин достаточно одного. При наличии симптомов инфекции мочевых путей клинически значимыми могут быть и меньшие показатели, поэтому результат посева интерпретируют совместно с жалобами, лейкоцитурией и данными осмотра.
Посев не характеризует фильтрационную функцию почек, сократительную способность мочевого пузыря или интенсивность почечного кровотока. Для оценки этих параметров применяются биохимические показатели, расчёт скорости клубочковой фильтрации, уродинамические исследования и методы визуализации. Следовательно, ключевое назначение посева — микробиологическое подтверждение бактериурии и получение данных об антибиотикочувствительности возбудителя.
| Исследование | Что оценивает | Основные показатели или признаки |
|---|---|---|
| Бактериологический посев мочи | Наличие и степень бактериурии | Вид микроорганизма, количество в КОЕ/мл, чувствительность к антибиотикам |
| Общий анализ мочи | Клеточный и физико-химический состав мочи | Лейкоцитурия, нитриты, эритроцитурия, белок, относительная плотность |
| Креатинин крови и расчётная СКФ | Фильтрационную функцию почек | Уровень креатинина и расчётная скорость клубочковой фильтрации |
| Проба Зимницкого | Концентрационную способность почек | Колебания относительной плотности и объёма мочи в течение суток |
| Урофлоуметрия | Процесс опорожнения мочевого пузыря | Максимальная и средняя скорость потока мочи, форма кривой мочеиспускания |
| Уродинамическое исследование | Накопительную и эвакуаторную функции мочевого пузыря | Давление детрузора, ёмкость, комплаенс, наличие обструкции |
| УЗИ с допплерографией почечных сосудов | Почечный кровоток | Скорость кровотока, индексы сосудистого сопротивления, признаки стеноза |
Правильность результата зависит от соблюдения правил преаналитического этапа: материал получают до начала антибактериальной терапии, обычно из средней порции свободно выпущенной мочи, и своевременно доставляют в лабораторию. Рост нескольких видов микроорганизмов нередко указывает на загрязнение образца микрофлорой кожи или периуретральной области и может потребовать повторного исследования. Положительный посев сам по себе не всегда означает инфекцию, требующую лечения: необходимо отличать симптомную инфекцию мочевых путей от бессимптомной бактериурии. Решение о терапии принимают с учётом клинической картины, факторов риска и результатов определения чувствительности возбудителя.