2) 20 : 2
3) 5 : 1
4) 30 : 2 (+)
При базовой сердечно-лёгочной реанимации взрослого без продвинутого воздуховода выполняют 30 компрессий грудной клетки, затем 2 эффективных вдоха. Компрессии поддерживают минимально необходимый кровоток в коронарных и церебральных сосудах, а вентиляция обеспечивает поступление кислорода и удаление углекислого газа. Такое соотношение является компромиссом между поддержанием перфузии и коррекцией гипоксемии.
Ключевое значение имеет качество компрессий: частота 100–120 в минуту, глубина 5–6 см у взрослого, полное расправление грудной клетки после каждого нажатия и минимальная продолжительность пауз, обычно не более 10 секунд. Во время вентиляции необходимо избегать чрезмерного объёма и давления вдоха, поскольку гипервентиляция повышает внутригрудное давление, снижает венозный возврат и может ухудшать коронарную перфузию. При наличии интубационной трубки или надгортанного воздуховода компрессии проводят непрерывно, а вентиляцию осуществляют асинхронно.
| Ситуация | Компрессии и вентиляция | Практический принцип |
|---|---|---|
| Взрослый, отсутствует продвинутый воздуховод | 30:2 | После 30 компрессий выполняют 2 вдоха с минимальной паузой. |
| Взрослый, установлен интубационный или надгортанный воздуховод | Непрерывные компрессии; 1 вдох каждые 6 секунд | Частота вентиляции составляет около 10 вдохов в минуту, вдохи не должны прерывать компрессии. |
| У взрослого сохранён пульс, но отсутствует нормальное дыхание | Компрессии не выполняют; 1 вдох каждые 6 секунд | Проводят только искусственную вентиляцию с регулярной оценкой кровообращения. |
| Ребёнок или младенец, один реаниматор | 30:2 | Соотношение соответствует алгоритму однореаниматорной СЛР до установки продвинутого воздуховода. |
| Ребёнок или младенец, два реаниматора | 15:2 | Более высокая частота вентиляции учитывает преимущественно асфиксический механизм остановки кровообращения. |
| Новорождённый в родильном зале | 3:1 | Неонатальный алгоритм ориентирован прежде всего на коррекцию асфиксии и не применяется к стандартной СЛР взрослого. |
Соотношение 30:2 применяют до восстановления самостоятельного кровообращения, передачи пациента специализированной бригаде или установки продвинутого воздуховода. При наличии автоматического наружного дефибриллятора его подключают как можно раньше, не допуская неоправданных задержек компрессий. После анализа ритма или разряда немедленно возобновляют компрессии. Эффективность реанимации оценивают по качеству компрессий, появлению признаков кровообращения и данным мониторинга, включая капнографию при наличии интубации.