2) реоглюман
3) инфукол (+)
4) полиглюкин
Инфукол относится к коллоидным плазмозамещающим растворам на основе гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК, HES). ГЭК получают из крахмала, преимущественно амилопектина, путем гидроксиэтилирования: замещение гидроксильных групп уменьшает скорость гидролиза полисахаридной цепи и обеспечивает более длительное нахождение молекул в сосудистом русле. За счет повышения коллоидно-осмотического давления препарат временно увеличивает внутрисосудистый объем.
Фармакологические свойства растворов ГЭК зависят от молекулярной массы, степени замещения и соотношения замещенных групп. Чем выше устойчивость макромолекул к расщеплению, тем продолжительнее волемический эффект, однако одновременно возрастает вероятность задержки жидкости, нарушений гемостаза и поражения почек. Поэтому в современной практике при гиповолемии преимущественно используют сбалансированные кристаллоидные растворы, а применение ГЭК ограничивают официальными показаниями и противопоказаниями.
Остальные перечисленные средства относятся к другим группам коллоидов. Гелофузин содержит модифицированную желатину, реоглюман представляет собой раствор на основе декстрана с дополнительными компонентами, а полиглюкин — высокомолекулярный декстран. Следовательно, именно инфукол соответствует химической и фармакологической классификации производных гидроксиэтилированного крахмала.
| Препарат или группа | Основной коллоидный компонент | Отношение к ГЭК | Ключевая характеристика |
|---|---|---|---|
| Инфукол | Гидроксиэтилированный крахмал | Производное ГЭК | Увеличивает коллоидно-осмотическое давление и временно расширяет внутрисосудистый объем |
| Гелофузин | Модифицированная жидкая желатина | Не является производным ГЭК | Желатиновый коллоид; возможны реакции гиперчувствительности и нарушения гемостаза |
| Реоглюман | Декстран в комбинации с другими компонентами раствора | Не является производным ГЭК | Декстрановый плазмозаменитель; может влиять на агрегацию тромбоцитов и лабораторные тесты гемостаза |
| Полиглюкин | Высокомолекулярный декстран | Не является производным ГЭК | Обеспечивает онкотический эффект за счет полисахаридного полимера декстрана |
| ГЭК с различной молекулярной массой | Частично гидроксиэтилированный амилопектин | Основная группа инфукола | Продолжительность действия определяется молекулярной массой и степенью гидроксиэтилирования |
| Современный принцип применения ГЭК | Коллоидные растворы ГЭК | Использование ограничено | Не рекомендуются при сепсисе, критическом состоянии, остром повреждении почек и высоком риске кровотечения; предпочтение обычно отдают кристаллоидам |
Таким образом, правильная идентификация инфукола основана на составе его коллоидной фазы, а не только на способности увеличивать объем циркулирующей крови. При назначении необходимо оценивать функцию почек, состояние гемостаза и риск перегрузки жидкостью. Волемическая терапия должна проводиться по клиническим признакам гипоперфузии с контролем ответа на инфузию и возможных осложнений.