2) венозное
3) среднее артериальное
4) пульсовое артериальное (+)
Пульсовое артериальное давление представляет собой разность между систолическим и диастолическим уровнями давления: ПАД = САД − ДАД. Оно отражает величину колебаний давления в артериях за один сердечный цикл и в значительной степени зависит от ударного объёма левого желудочка и эластичности крупных артерий. Поэтому именно этот показатель характеризует амплитуду артериального пульса.
При увеличении ударного объёма или снижении растяжимости аорты и крупных артерий пульсовое давление расширяется. Его повышение возможно, например, при аортальной недостаточности, гиперкинетическом кровообращении и возрастной артериальной ригидности. Сужение пульсового давления наблюдается при уменьшении ударного объёма, в том числе при гиповолемическом или кардиогенном шоке, тампонаде сердца и тяжёлом аортальном стенозе. Пульсовое давление не следует отождествлять со средним артериальным давлением, которое характеризует средний перфузионный уровень давления в артериальном русле.
| Показатель или состояние | Определение или ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Систолическое артериальное давление | Максимальное давление в артериях во время систолы желудочков | Зависит преимущественно от ударного объёма, скорости изгнания крови и жёсткости аорты |
| Диастолическое артериальное давление | Минимальное давление в артериях в конце диастолы | В значительной степени определяется общим периферическим сосудистым сопротивлением и частотой сердечных сокращений |
| Пульсовое артериальное давление | САД − ДАД; обычно у взрослых около 30–50 мм рт. ст. | Отражает амплитуду пульсовой волны и взаимодействие ударного объёма с эластичностью артерий |
| Среднее артериальное давление | При нормальной частоте сердечных сокращений приблизительно ДАД + 1/3 ПАД | Используется для оценки адекватности органной перфузии; не является разностью между САД и ДАД |
| Расширенное пульсовое давление | ПАД увеличено, часто более 60 мм рт. ст., с учётом клинического контекста | Характерно для артериальной ригидности, аортальной недостаточности и состояний с повышенным ударным объёмом |
| Суженное пульсовое давление | ПАД снижено, часто менее 25–30 мм рт. ст. | Может указывать на низкий ударный объём при гиповолемии, шоке, тампонаде сердца или выраженном аортальном стенозе |
Пульсовое давление оценивают только вместе с абсолютными значениями систолического и диастолического давления, частотой сердечных сокращений и признаками органной перфузии. В условиях тахикардии приближение среднего давления к формуле с коэффициентом одной трети становится менее точным. Изменение ПАД может быть важным гемодинамическим признаком, но само по себе не устанавливает причину нарушения кровообращения.