2) подвижность в височно-нижнечелюстном суставе и массу тела
3) рост, массу тела, подвижность в височно-нижнечелюстном суставе
4) массу тела, выступающие зубы, маленький подбородок (+)
Шкала Вильсона предназначена для предоперационной оценки риска трудной ларингоскопии и интубации трахеи. В ней учитываются масса тела, подвижность головы и шеи, подвижность в височно-нижнечелюстном суставе, выраженность ретрогнатии (маленькая или западающая нижняя челюсть) и выступание верхних резцов. Поэтому отмеченный вариант содержит характерные антропометрические и стоматологические признаки шкалы: избыточная масса тела, выступающие зубы и маленький подбородок.
Патофизиологически эти признаки отражают соотношение размеров ротоглотки, нижней челюсти и доступности оси дыхательных путей. Выступающие резцы затрудняют введение ларингоскопа, а микрогнатия или ретрогнатия уменьшает пространство для смещения языка и затрудняет визуализацию голосовой щели. Значительная масса тела часто сочетается с ограничением подвижности шеи и избыточными мягкими тканями ротоглотки, что дополнительно повышает вероятность трудной вентиляции и интубации.
Каждый из пяти компонентов обычно оценивается от 0 до 2 баллов, после чего баллы суммируются. Чем выше итоговое значение, тем больше вероятность трудной ларингоскопии, однако шкала не заменяет комплексный осмотр дыхательных путей: необходимо дополнительно оценивать открывание рта, тироментальное расстояние, классификацию по Маллампати и подвижность шейного отдела позвоночника.
| Компонент шкалы | Что оценивается | Признак повышения риска |
|---|---|---|
| Масса тела | Выраженность избыточной массы тела | Масса более 90–110 кг в зависимости от используемой модификации шкалы |
| Подвижность головы и шеи | Суммарный объём сгибания и разгибания | Ограничение движений, уменьшающее возможность занять положение для ларингоскопии |
| Подвижность нижней челюсти | Открывание рта и способность выдвинуть нижнюю челюсть | Малое межрезцовое расстояние, ограниченная протрузия нижней челюсти |
| Ретрогнатия | Положение и размеры нижней челюсти | Маленький или западающий подбородок, уменьшение поднижнечелюстного пространства |
| Выступающие зубы | Положение верхних резцов относительно зубной дуги | Выраженная прогнатия верхних резцов, препятствующая введению клинка |
| Итоговая оценка | Сумма баллов по пяти признакам | Высокий балл указывает на повышенный риск трудной интубации и необходимость заранее подготовить альтернативную тактику обеспечения проходимости дыхательных путей |
Шкала Вильсона является инструментом стратификации риска, а не самостоятельным диагностическим тестом. Наиболее значимы сочетания нескольких неблагоприятных признаков, особенно ретрогнатии, ограничения движений шеи и уменьшения открывания рта. При высоком риске следует заранее предусмотреть видеоларингоскопию, гибкую интубацию или другой план обеспечения дыхательных путей.