2) частоты пульса к диастолическому АД
3) систолического АД к диастолическому
4) частоты пульса к систолическому АД (+)
Шоковый индекс Альговера рассчитывают как отношение частоты сердечных сокращений к систолическому артериальному давлению: ШИ = ЧСС / САД. Показатель безразмерный, поскольку числитель выражают в ударах в минуту, а значение систолического давления — в мм рт. ст.; в клинической практике используются именно их числовые значения. В норме у взрослого человека индекс обычно составляет приблизительно 0,5–0,7.
Рост индекса отражает ухудшение гемодинамики: при снижении эффективного циркулирующего объёма крови активируется симпатоадреналовая система, возникает тахикардия, а по мере прогрессирования гиповолемии снижается систолическое давление вследствие уменьшения венозного возврата, ударного объёма и сердечного выброса. Поэтому отношение ЧСС к САД может увеличиваться ещё до развития выраженной артериальной гипотензии и использоваться для ранней ориентировочной оценки тяжести кровопотери или другого шока. Показатель не заменяет полноценную оценку состояния пациента, динамики лактата, диуреза, периферической перфузии и других параметров.
| Шоковый индекс | Ориентировочная интерпретация у взрослого | Клиническое значение |
|---|---|---|
| < 0,5 | Брадикардия, высокое САД или сочетание обоих факторов | Не типично для гиповолемического шока; требуется оценка лекарственных влияний и особенностей пациента |
| 0,5–0,7 | Обычно соответствует сохранённой гемодинамике | Ориентировочный диапазон нормы при отсутствии других признаков циркуляторной недостаточности |
| 0,7–0,9 | Пограничное повышение | Возможна ранняя компенсированная гиповолемия; важны повторные измерения и оценка клинической картины |
| 0,9–1,0 | Значимое повышение | Повод активно искать кровопотерю, дегидратацию, сепсис или другую причину нарушения перфузии |
| 1,0–1,4 | Высокая вероятность выраженной циркуляторной недостаточности | Часто наблюдается при шоке; необходимы срочная диагностика причины и начало противошоковых мероприятий |
| ≥ 1,5 | Крайне тяжёлая гемодинамическая нестабильность | Может соответствовать массивной кровопотере или декомпенсированному шоку и требует немедленной интенсивной терапии |
Интерпретация индекса зависит от возраста, беременности, исходной гипертензии и сопутствующих заболеваний. Бета-адреноблокаторы, нарушения ритма и нейрогенные состояния способны маскировать тахикардию, тогда как боль, лихорадка и тревога могут завышать показатель. Наиболее информативна оценка его динамики в сочетании с признаками тканевой гипоперфузии и ответом на лечение.