2) артериальную гипертензию 1 степени
3) высокое нормальное артериальное давление (+)
4) артериальную гипертензию 2 степени
Диапазон систолического артериального давления 130–139 мм рт. ст. и/или диастолического давления 85–89 мм рт. ст. соответствует категории высокого нормального артериального давления. Согласно Российским клиническим рекомендациям 2024 года, артериальная гипертензия при офисном измерении диагностируется начиная с уровня 140/90 мм рт. ст.; поэтому указанные значения не относятся к артериальной гипертензии 1–3 степени.
Термин высокое нормальное отражает не заболевание, а пограничный уровень давления, при котором сердечно-сосудистый риск уже выше, чем при оптимальных значениях. Повышение давления может быть связано с увеличением общего периферического сосудистого сопротивления, активацией симпатической нервной и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, задержкой натрия, эндотелиальной дисфункцией и снижением эластичности артерий. У таких пациентов повышена вероятность последующего развития стойкой артериальной гипертензии, особенно при ожирении, сахарном диабете, хронической болезни почек, дислипидемии и наследственной предрасположенности.
Категория определяется по более высокому из двух показателей: например, при систолическом давлении 132 мм рт. ст. и диастолическом 92 мм рт. ст. уровень классифицируют как артериальную гипертензию 1 степени. Однократное повышение давления не является достаточным основанием для диагноза: необходимы повторные измерения в стандартных условиях, а при расхождении результатов — домашний контроль или суточное мониторирование артериального давления.
| Категория офисного АД | Систолическое АД, мм рт. ст. | Диастолическое АД, мм рт. ст. | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наименьший сердечно-сосудистый риск, связанный с уровнем АД |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Артериальная гипертензия отсутствует; рекомендуется профилактический контроль |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Пограничная категория с повышенной вероятностью развития гипертензии |
| Артериальная гипертензия 1 степени | 140–159 | 90–99 | Начальная степень стойкого повышения офисного АД |
| Артериальная гипертензия 2 степени | 160–179 | 100–109 | Более выраженное повышение АД и увеличение риска поражения органов-мишеней |
| Артериальная гипертензия 3 степени | ≥180 | ≥110 | Тяжелая гипертензия с высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском |
| Изолированная систолическая гипертензия | ≥140 | <90 | Повышено только систолическое давление; степень определяется по его уровню |
При высоком нормальном давлении основой ведения являются коррекция массы тела, ограничение потребления соли, регулярная физическая активность, отказ от курения и контроль метаболических факторов риска. Антигипертензивные препараты не назначаются автоматически только на основании этой категории: решение зависит от общего сердечно-сосудистого риска и сопутствующих заболеваний. В периоперационном периоде такие значения сами по себе обычно не служат причиной отмены планового вмешательства, однако требуют правильной техники измерения и оценки динамики. Следовательно, отмеченный вариант верен, поскольку показатели не достигают диагностического порога офисной артериальной гипертензии.