2) 30:2 (+)
3) 5:1
4) 15:2
При базовой сердечно-лёгочной реанимации у взрослого соотношение компрессий грудной клетки и искусственных вдохов составляет 30:2. Последовательность включает 30 компрессий с последующими двумя вдохами, после чего цикл повторяют без неоправданных пауз. Такой алгоритм применяется до установки надгортанного воздуховода или интубации трахеи, если реанимацию проводят одним или двумя специалистами.
Компрессии создают искусственный кровоток и поддерживают минимально необходимую перфузию головного мозга и миокарда, а вентиляция обеспечивает поступление кислорода и удаление углекислого газа. После прекращения компрессий коронарное и церебральное перфузионное давление быстро снижается, поэтому вентиляционные паузы должны быть короткими. Соотношение 30:2 представляет собой компромисс между поддержанием циркуляции и коррекцией гипоксемии; чрезмерное число вдохов увеличивает длительность пауз и может вызвать гипервентиляцию, повышение внутригрудного давления и уменьшение венозного возврата.
Каждая компрессия выполняется с частотой 100–120 в минуту, глубиной около 5–6 см у взрослого, с полным расправлением грудной клетки и минимальным временем прерывания. Искусственные вдохи проводят до видимого подъёма грудной клетки, избегая чрезмерного объёма и давления. При наличии продвинутого обеспечения дыхательных путей компрессии выполняют непрерывно, а вентиляцию проводят отдельно — примерно по одному вдоху каждые 6 секунд, то есть около 10 вдохов в минуту.
| Клиническая ситуация | Рекомендуемый режим | Ключевой принцип |
|---|---|---|
| Взрослый без продвинутого обеспечения дыхательных путей | 30 компрессий: 2 вдоха | Чередование циркуляторной и дыхательной поддержки с минимальными паузами |
| Взрослый после интубации трахеи или установки надгортанного устройства | Непрерывные компрессии 100–120 в минуту; 1 вдох каждые 6 секунд | Компрессии и вентиляция выполняются асинхронно |
| Спасатель не может или не желает проводить искусственное дыхание | Непрерывные компрессии грудной клетки | Метод предпочтительнее полного отказа от реанимации, особенно при внезапной остановке кровообращения у взрослого |
| Ребёнок, один спасатель, дыхательные пути не обеспечены | 30:2 | Алгоритм близок к взрослому при действиях одного спасателя |
| Ребёнок, два обученных спасателя | 15:2 | Более частая вентиляция учитывает большую роль гипоксии в механизме остановки кровообращения |
| Новорождённый при реанимации в родильном зале | 3 компрессии: 1 вдох | Приоритет коррекции дыхательной недостаточности и асфиксии перинатального периода |
Соотношение 30:2 относится к стандартной базовой реанимации взрослого до обеспечения дыхательных путей. Наиболее частыми ошибками являются длительные перерывы, недостаточная глубина компрессий, неполное расправление грудной клетки и гипервентиляция. При наличии признаков эффективного самостоятельного кровообращения компрессии прекращают и переходят к оценке дыхания и дальнейшей постреанимационной помощи. Если нормальное дыхание отсутствует или имеются агональные вдохи, реанимацию продолжают до восстановления признаков жизни или передачи пациента специализированной бригаде.