2) в течение 6 часов
3) однократно для каждой санации (+)
4) в течение 12 часов
Стерильный 0,9% раствор натрия хлорида для санации верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева используют однократно в рамках одной процедуры. После вскрытия ампулы или одноразового контейнера стерильность раствора уже не может быть гарантирована: возможна контаминация при контакте с наконечником шприца, катетером, перчатками, слизистыми оболочками или воздухом. Поэтому остаток раствора после завершения санации утилизируют, даже если он визуально не изменился.
Такой порядок является частью стандартных мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Физиологический раствор не содержит консервантов и при повторном использовании может стать источником заноса микроорганизмов в дыхательные пути, особенно у пациентов с искусственной вентиляцией легких, трахеостомой, нарушением кашлевого рефлекса или иммунодефицитом. Использование отдельной стерильной порции для каждой санации предупреждает перекрестное инфицирование и соответствует принципам асептики.
| Ситуация | Правило обращения | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Стерильная одноразовая ампула или контейнер | Вскрыть непосредственно перед процедурой и использовать однократно | Сохраняется исходная стерильность раствора до момента вскрытия |
| Остаток раствора после санации | Не хранить и не применять повторно | Возможна микробная контаминация во время манипуляции |
| Одна процедура у одного пациента | Использовать отдельную порцию на данную санацию; остаток утилизировать | Исключается накопление микроорганизмов при повторных контактах с дыхательными путями |
| Санация другого пациента | Применять новый стерильный контейнер и новый стерильный расходный материал | Предотвращается перекрестная передача возбудителей |
| Раствор с нарушенной упаковкой, мутностью или истекшим сроком годности | Не использовать | Стерильность и безопасность препарата не гарантированы |
| Нестерильная вода или раствор из общей емкости | Не использовать для санации дыхательных путей | Возможен занос условно-патогенной и госпитальной флоры |
Одноразовое применение относится не только к самому раствору, но и к стерильному контейнеру, из которого он набирается. При необходимости повторной санации должна быть открыта новая порция. Рутинное введение раствора в дыхательные пути без клинических показаний не заменяет адекватную санацию и может провоцировать кашель, десатурацию или бронхоспазм. Решение о применении физиологического раствора принимают с учетом характера секрета, проходимости дыхательных путей и состояния пациента.