2) 2 (+)
3) 4
4) 3
Правильный ответ — 2 инъекции. Перед переводом на палiperidon palmitate с интервалом введения 3 месяца пациент должен получать палiperidon palmitate с интервалом 1 месяц не менее 4 месяцев, причем две последние инъекции должны быть выполнены в одной и той же дозе. Следовательно, речь идет не о двух введениях в общей схеме подготовки, а о сохранении неизменной дозировки именно на протяжении двух последних ежемесячных инъекций.
Такой подход позволяет подтвердить переносимость и клиническую эффективность подобранной дозы, а также добиться относительной стабильности концентрации препарата при использовании депо-формы. После этого трехмесячную форму вводят в срок очередной ежемесячной инъекции, используя утвержденную таблицу пересчета доз. Эквивалентная доза трехмесячного препарата обычно составляет примерно 3,5 ежемесячной дозы в пересчете на миллиграммы эквивалента палiperidona, поэтому переход не выполняется по принципу равного количества миллиграммов.
| Этап или параметр | Требование | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Предварительная терапия | Палiperidon palmitate с интервалом 1 месяц не менее 4 месяцев | Подтверждаются переносимость, эффективность и приемлемая стабильность состояния |
| Последние ежемесячные введения | Две последовательные инъекции в одинаковой дозе | Именно этот критерий определяет готовность к переходу на трехмесячную форму |
| Срок первой инъекции трехмесячной формы | В день, когда должна быть введена следующая ежемесячная доза | Сохраняется непрерывность антипсихотической терапии |
| Принцип пересчета дозы | Используется официальная таблица соответствия; ориентировочно — коэффициент 3,5 к ежемесячной дозе в мг-экв. | Дозы двух лекарственных форм не являются равными по числу миллиграммов |
| Примеры соответствия | 50 мг-экв. ежемесячно → 175 мг-экв. каждые 3 месяца; 75 → 263; 100 → 350; 150 → 525 | Примеры применимы только при использовании соответствующих зарегистрированных дозировок |
| Способ введения | Глубокая внутримышечная инъекция в дельтовидную или ягодичную мышцу | Подкожное и внутривенное введение не применяются |
| Ограничения перехода | Трехмесячная форма не предназначена для начальной терапии и быстрой коррекции дозы | При нестабильном состоянии или необходимости частого изменения дозировки сохраняют ежемесячную форму |
Таким образом, минимальная подготовка включает не менее четырех ежемесячных введений, из которых последние два должны иметь одинаковую дозировку. Это обеспечивает безопасный переход на более длительный интервал поддерживающей терапии. При изменении клинического состояния или необходимости коррекции дозы предпочтительна форма с интервалом введения 1 месяц, поскольку она дает врачу больше возможностей для своевременной адаптации лечения.