2) смазыванием кожных покровов кремом
3) обработкой дезинфицирующими средствами
4) промоканием сухим тампоном
Основной принцип наружной химической деконтаминации — как можно быстрее удалить токсикант с поверхности кожи и предотвратить его дальнейшее проникновение через эпидермальный барьер. Промывание большим количеством проточной воды обеспечивает механическое смывание и разведение вещества, снижает его концентрацию и продолжительность контакта с кожей, а следовательно, уменьшает риск местного химического ожога и системной интоксикации. Обработку проводят немедленно, одновременно снимая загрязнённую одежду, обувь и украшения; медицинский персонал должен использовать средства индивидуальной защиты.
Вода является универсальным и наиболее доступным средством первичной деконтаминации при большинстве загрязнений кожи. Промывание продолжают длительно, обычно не менее 15–20 минут, а при сохраняющемся раздражении или по данным инструкции к конкретному веществу — дольше. Если токсикант находится в виде сухого порошка, его сначала осторожно удаляют сухим способом, не втирая в кожу, после чего участок промывают водой; это исключает распространение частиц и возможное усиление реакции при смачивании.
Кремы, масла и другие окклюзионные средства могут задерживать токсикант на коже и увеличивать его всасывание. Дезинфицирующие растворы не предназначены для химической деконтаминации и способны дополнительно повреждать ткани или вступать в непредсказуемую реакцию с загрязнителем. Промокание сухим тампоном удаляет лишь небольшую часть вещества и при растирании способствует его распределению по большей площади.
| Метод | Роль при деконтаминации | Основной принцип или ограничение |
|---|---|---|
| Обильное промывание водой | Метод первичного выбора при большинстве загрязнений кожи | Механически удаляет и разводит токсикант, уменьшая время контакта и всасывание |
| Вода с мягким мылом | Допустима после удаления видимых загрязнений, если это не противопоказано свойствами вещества | Повышает удаление водорастворимых и части липофильных соединений; не заменяет длительное промывание |
| Сухое удаление порошка | Первый этап при загрязнении сухими частицами | Проводится осторожным стряхиванием или смахиванием без втирания; затем необходима водная деконтаминация |
| Промокание сухим тампоном | Вспомогательная мера при небольшом количестве жидкого вещества | Не обеспечивает полноценного удаления и при растирании увеличивает площадь загрязнения |
| Кремы, масла, жирные мази | Не рекомендуются на этапе первичной помощи | Создают окклюзию, удерживают токсикант и могут усиливать кожную абсорбцию |
| Дезинфицирующие средства | Не являются стандартом удаления химических токсикантов | Могут вызвать дополнительное раздражение, ожог или химическую реакцию с загрязнителем |
| Химическая нейтрализация кислоты щёлочью и наоборот | В бытовой и догоспитальной помощи не применяется | Реакция может сопровождаться выделением тепла и усугублением повреждения; предпочтительны удаление и промывание |
После деконтаминации оценивают наличие эритемы, боли, пузырей, участков некроза и признаков системной токсичности. При выраженном поражении, загрязнении большой площади, вовлечении глаз или появлении нарушений дыхания и сознания требуется экстренная медицинская помощь. Тактика дальнейшего наблюдения определяется химической природой вещества, площадью контакта, длительностью экспозиции и вероятностью чрескожного всасывания.