2) оценки наличия сознания
3) постановки назогастрального зонда
4) восстановления проходимости дыхательных путей (+)
Тройной приём Сафара предназначен для восстановления проходимости верхних дыхательных путей у пациента без сознания. При снижении тонуса мышц глотки и языка язык может сместиться к задней стенке глотки и перекрыть вход в гортань; запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперёд и открывание рта устраняют это препятствие и восстанавливают поток воздуха.
Приём выполняют после оценки безопасности и отсутствия нормального дыхания, одновременно контролируя эффект по движению грудной клетки, появлению воздушного потока и улучшению оксигенации. Он не предназначен для определения уровня сознания, выявления зубных протезов или установки назогастрального зонда. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание головы ограничивают и преимущественно применяют выдвижение нижней челюсти при ручной стабилизации шеи.
| Метод или компонент | Основное действие | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Запрокидывание головы | Смещает корень языка и надгортанник кпереди | Уменьшает обструкцию ротоглотки у пациента без подозрения на травму шеи |
| Выдвижение нижней челюсти | Перемещает нижнюю челюсть и прикреплённые к ней мягкие ткани вперёд | Повышает проходимость глотки; предпочтительно при возможной травме шейного отдела позвоночника |
| Открывание рта | Устраняет смыкание зубов и облегчает прохождение воздуха | Завершает тройной приём и обеспечивает доступ для санации или установки воздуховода |
| Приём запрокидывание головы — подъём подбородка | Поднимает подбородок и отводит язык от задней стенки глотки | Стандартный способ открытия дыхательных путей при отсутствии признаков травмы шеи |
| Ротоглоточный воздуховод | Механически препятствует западению языка | Применяется у пациента без сознания при отсутствии рвотного и глоточного рефлексов |
| Носоглоточный воздуховод | Создаёт канал через носовую полость и носоглотку | Возможен при сохранённых рефлексах, но противопоказан при подозрении на перелом основания черепа и тяжёлой травме носа |
Эффективность приёма оценивают не по самому факту выполнения манипуляции, а по восстановлению проходимого дыхательного пути и адекватной вентиляции. Если после коррекции положения головы и челюсти дыхание не восстанавливается, необходимо удалить видимые инородные массы, провести санацию и использовать воздуховод или продвинутый метод обеспечения дыхательных путей. При продолжающейся обструкции показана ранняя эскалация помощи, включая вентиляцию мешком с лицевой маской и обеспечение трахеальной проходимости.