2) лейкоцитах
3) тромбоцитах
4) эритроцитах
Агглютинины — это антитела, преимущественно иммуноглобулины, циркулирующие в жидкой части крови, то есть в плазме. Они синтезируются В-лимфоцитами и плазматическими клетками, но после секреции находятся не внутри форменных элементов, а в плазменной фракции. В системе АВО естественные агглютинины направлены против антигенов эритроцитов, отсутствующих у конкретного человека: α-агглютинин соответствует анти-A, β-агглютинин — анти-B.
При контакте антител плазмы с эритроцитами, несущими соответствующий антиген, формируется иммунный комплекс и развивается агглютинация — склеивание эритроцитов. Анти-A и анти-B преимущественно относятся к иммуноглобулинам класса IgM; они способны эффективно активировать комплемент и при несовместимом переливании вызывать внутрисосудистый гемолиз. Поэтому агглютинины имеют непосредственное значение для определения группы крови, проведения проб на совместимость и профилактики острых гемотрансфузионных реакций.
Распределение антигенов на эритроцитах и антител в плазме лежит в основе классификации АВО. У лиц с группой A в плазме присутствуют антитела против B, у лиц с группой B — против A, при группе AB естественные анти-A и анти-B обычно отсутствуют, а при группе O присутствуют оба типа антител. Лейкоциты и тромбоциты не являются физиологическим местом циркуляции агглютининов, хотя могут нести другие антигены и участвовать в иммунных реакциях.
| Объект или группа крови | Основной признак | Агглютинины в плазме | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Плазма | Жидкая часть крови, содержащая белки и растворённые иммуноглобулины | Содержит циркулирующие α- и β-агглютинины | Именно плазма определяет антительный компонент групповой несовместимости |
| Сыворотка | Плазма после удаления фибриногена и факторов свертывания | Сохраняет большинство антител, включая агглютинины | Используется в серологических реакциях и лабораторном исследовании антител |
| Группа A (II) | На эритроцитах присутствует антиген A | Анти-B, или β-агглютинин | Реакция с эритроцитами группы B вызывает агглютинацию |
| Группа B (III) | На эритроцитах присутствует антиген B | Анти-A, или α-агглютинин | Несовместимость с антигеном A приводит к агглютинации и гемолизу |
| Группа AB (IV) | На эритроцитах присутствуют антигены A и B | Естественные анти-A и анти-B отсутствуют | Плазма обычно не агглютинирует эритроциты групп A и B по системе АВО |
| Группа O (I) | Антигены A и B на эритроцитах отсутствуют | Присутствуют анти-A и анти-B | Плазма обладает наибольшей потенциальной антиэритроцитарной активностью в системе АВО |
При переливании эритроцитов учитывают как антигены донора, так и агглютинины реципиента, поскольку именно их взаимодействие определяет риск иммунного конфликта. До трансфузии выполняют определение АВО и Rh-принадлежности, скрининг клинически значимых антител и пробу на индивидуальную совместимость. Помимо системы АВО, важны антитела к антигенам Rh, Kell и других эритроцитарных систем; многие из них относятся к IgG и могут вызывать гемолитические реакции замедленного типа.