2) сердечный индекс (+)
3) объёмная скорость кровотока
4) ударный объём
Правильный ответ — сердечный индекс. Это показатель сердечного выброса, нормированный по площади поверхности тела: СИ = СВ / ППТ, поэтому его единица измерения — л/мин/м². Индексация необходима для сопоставления гемодинамики у пациентов разного роста и массы тела, поскольку одинаковый сердечный выброс может быть достаточным для одного пациента и недостаточным для другого.
Сердечный выброс определяется как произведение частоты сердечных сокращений на ударный объём: СВ = ЧСС × УО. После деления этого значения на площадь поверхности тела получают сердечный индекс. В норме у взрослых он обычно составляет приблизительно 2,5–4,0 л/мин/м²; значение около 2,2 л/мин/м² и ниже часто рассматривается как признак низкого сердечного выброса, однако интерпретация проводится с учётом клинических признаков тканевой гипоперфузии, уровня лактата и других показателей.
Сердечный индекс используют при оценке тяжести циркуляторной недостаточности, шока, дисфункции миокарда и эффективности инфузионной или инотропной терапии. Сердечный выброс и индекс могут определяться методом термодилюции, по принципу Фика, а также оцениваться эхокардиографически. Объёмная скорость кровотока также может выражаться в л/мин, но без обязательной нормировки на площадь поверхности тела; ударный объём измеряется в мл за одно сокращение.
| Показатель | Расчёт или определение | Единицы измерения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Сердечный индекс | СВ / площадь поверхности тела | л/мин/м² | Индивидуализированная оценка насосной функции сердца и системной перфузии |
| Сердечный выброс | ЧСС × ударный объём | л/мин | Объём крови, выбрасываемый сердцем за минуту |
| Ударный объём | Конечный диастолический объём − конечный систолический объём | мл/сокращение | Количество крови, выбрасываемое желудочком за одно сокращение |
| Частота сердечных сокращений | Число сердечных циклов за минуту | уд/мин | Один из основных факторов, определяющих сердечный выброс |
| Объёмная скорость кровотока | Объём крови, проходящий через сосуд или орган за единицу времени | мл/мин или л/мин | Характеризует поток без обязательной коррекции на площадь поверхности тела |
| Низкий сердечный индекс | Обычно менее 2,2 л/мин/м² в условиях гемодинамического мониторинга | л/мин/м² | Может указывать на недостаточную перфузию при кардиогенном или смешанном шоке |
Оценка сердечного индекса особенно важна при проведении общей анестезии, лечении шока и ведении пациентов в отделении реанимации. Изолированное снижение показателя не заменяет клиническую оценку: необходимо учитывать артериальное давление, диурез, температуру конечностей, капиллярное наполнение и концентрацию лактата. При выборе терапии следует определить ведущий механизм нарушения — гиповолемию, снижение сократимости миокарда, вазодилатацию или обструкцию кровотока.