2) Po2
3) РН
4) BE (+)
Избыток оснований обозначают показателем BE — base excess. Он отражает количество сильной кислоты или щёлочи, которое необходимо добавить к 1 литру крови при стандартных условиях, чтобы привести pH к 7,40. Показатель характеризует преимущественно метаболический компонент кислотно-основного состояния и позволяет оценить дефицит либо накопление буферных оснований независимо от первичных изменений вентиляции.
Нормальное значение BE обычно находится в пределах от −2 до +2 ммоль/л. Отрицательный BE, также называемый дефицитом оснований, характерен для метаболического ацидоза, например при лактатацидозе, кетоацидозе, почечной недостаточности или потере бикарбоната. Положительный BE указывает на избыток буферных оснований и наблюдается при метаболическом алкалозе, в частности при потере желудочного сока, применении диуретиков или избыточном введении щелочных растворов.
| Показатель | Что отражает | Типичные изменения | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| BE | Метаболический компонент кислотно-основного состояния | Снижается при дефиците оснований, повышается при их избытке | Помогает выявлять метаболический ацидоз и алкалоз |
| pH | Общую концентрацию ионов водорода | Менее 7,35 — ацидемия; более 7,45 — алкалемия | Определяет конечное направление нарушения, но не его механизм |
| PaCO2 | Респираторный компонент кислотно-основного состояния | Повышается при гиповентиляции, снижается при гипервентиляции | Используется для диагностики дыхательного ацидоза и алкалоза |
| HCO3− | Концентрацию бикарбонатного буфера | Снижается при метаболическом ацидозе, повышается при алкалозе | Оценивается совместно с BE и PaCO2 |
| PaO2 | Парциальное давление кислорода в артериальной крови | Снижается при нарушении оксигенации | Характеризует газообмен, но не избыток оснований |
| Отрицательный BE | Дефицит буферных оснований | Обычно менее −2 ммоль/л | Поддерживает диагноз метаболического ацидоза |
| Положительный BE | Избыток буферных оснований | Обычно более +2 ммоль/л | Поддерживает диагноз метаболического алкалоза |
BE необходимо интерпретировать вместе с pH, PaCO2, бикарбонатом и клиническими данными. При первичных респираторных нарушениях его изменение может отражать почечную компенсацию, особенно при хроническом течении. В анестезиологии и реаниматологии динамика BE применяется для оценки тяжести тканевой гипоперфузии, эффективности инфузионной терапии и коррекции метаболических расстройств. Выраженный отрицательный показатель требует поиска причины накопления кислот или потери бикарбоната, а не только формального введения щелочных растворов.