2) открытым (+)
3) закрытым
4) полузакрытым
Правильный ответ — открытый дыхательный контур. При такой системе пациент вдыхает атмосферный воздух, к которому непосредственно добавляются пары летучего анестетика, а выдыхаемая газовая смесь свободно поступает во внешнюю среду. Герметичного соединения дыхательных путей с наркозным аппаратом, резервного мешка, клапанов направленного потока и поглотителя углекислого газа в классическом открытом контуре нет.
Определяющий классификационный признак — отсутствие повторного вдыхания выдохнутой смеси, то есть реверсии газов. К открытому типу исторически относили капельную анестезию через маску: жидкий анестетик испарялся с поверхности материала, а его пары смешивались с окружающим воздухом. В отличие от полуоткрытого контура, свежая газонаркотическая смесь здесь не подается пациенту по системе трубок из наркозного аппарата.
Открытые контуры практически не применяются в современной анестезиологии из-за невозможности точно поддерживать заданную концентрацию кислорода и анестетика, значительных потерь тепла и влаги, а также загрязнения воздуха операционной. Их значение сохраняется преимущественно в исторической и учебной классификации дыхательных систем.
| Тип дыхательного контура | Источник вдыхаемой смеси | Направление выдоха | Повторное вдыхание газов | Основные элементы и особенности |
|---|---|---|---|---|
| Открытый | Атмосферный воздух с парами летучего анестетика | Непосредственно во внешнюю среду | Отсутствует | Нет герметичного контура, резервного мешка, клапанов и адсорбера CO₂ |
| Полуоткрытый | Свежая газонаркотическая смесь из наркозного аппарата | Через контур в атмосферу или систему удаления газов | Предотвращается достаточным потоком свежего газа | Обычно нет поглотителя CO₂; пример — системы Мэйплсона |
| Полузакрытый | Свежий газ смешивается с частью очищенной выдохнутой смеси | Частично удаляется через клапан ограничения давления | Частичное | Клапаны однонаправленного потока, резервный мешок и адсорбер CO₂ |
| Закрытый | Циркулирующая смесь с добавлением газа в объеме метаболического потребления | В нормальном режиме наружу не удаляется | Практически полное после поглощения CO₂ | Герметичная циркуляционная система и минимальный поток свежего газа |
| Ключевой критерий различия | Степень герметичности системы, наличие реверсии выдыхаемых газов, способ удаления CO₂ и соотношение потока свежего газа с минутной вентиляцией | |||
Следовательно, свободное поступление воздуха из окружающей среды на вдохе и непосредственное удаление всей выдыхаемой смеси в атмосферу соответствуют открытому контуру. Термин открытый характеризует не только отсутствие реверсии, но и отсутствие замкнутого сообщения между пациентом и наркозным аппаратом. Полуоткрытые системы также исключают повторное вдыхание CO₂, однако обеспечивают организованную подачу свежей смеси через дыхательный контур. В современной практике предпочтение отдается управляемым полуоткрытым и циркуляционным системам, позволяющим контролировать вентиляцию и состав вдыхаемого газа.