2) 2
3) 4 (+)
4) 6
Для детей первого года жизни порогом отнесения к группе часто болеющих считается четыре и более эпизода острых респираторных заболеваний за 12 месяцев. Этот возрастной критерий входит в традиционную Российскую классификацию часто болеющих детей и учитывает особенности созревания иммунной системы, постепенное снижение уровня материнских антител и расширение контактов с респираторными возбудителями.
Понятие часто болеющий ребенок не является самостоятельным нозологическим диагнозом и обычно отражает диспансерную группу наблюдения. При оценке учитывают не только число инфекций, но и их продолжительность, тяжесть, наличие бактериальных осложнений, темпы физического развития и полноту восстановления между эпизодами. Неосложненные ОРВИ с выздоровлением без остаточных симптомов чаще связаны с возрастной функциональной незрелостью противоинфекционной защиты, тогда как тяжелые, затяжные или необычные инфекции требуют исключения иммунодефицита, хронической ЛОР-патологии, аллергических и бронхолегочных заболеваний.
| Возраст ребенка | Критерий частой заболеваемости ОРЗ | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Первый год жизни | 4 и более эпизодов в год | Порог ниже, чем у детей раннего возраста, поскольку контакты с инфекционными агентами обычно ограничены |
| От 1 года до 3 лет | 6 и более эпизодов в год | Наибольшая частота ОРЗ связана с расширением социальных контактов и началом посещения детских коллективов |
| От 4 до 5 лет | 5 и более эпизодов в год | Ожидается постепенное формирование приобретенного иммунитета к распространенным респираторным вирусам |
| Старше 5 лет | 4 и более эпизодов в год | Сохранение высокой заболеваемости требует оценки факторов риска и хронических очагов инфекции |
| Физиологические повторные ОРВИ | Легкое или среднетяжелое течение, полное выздоровление | Между эпизодами отсутствуют стойкие симптомы, нарушения роста и признаки хронического воспаления |
| Признаки возможной фоновой патологии | Тяжелые, затяжные или осложненные инфекции | Показано исключение первичного иммунодефицита, бронхиальной астмы, аденоидита, муковисцидоза и анатомических нарушений |
Частота заболеваний должна оцениваться за полный календарный год с подтверждением отдельных эпизодов по медицинской документации. Повторные вирусные инфекции сами по себе не служат основанием для назначения иммуномодуляторов или антибактериальных препаратов. Основу профилактики составляют вакцинация, рациональный режим дня, полноценное питание, исключение пассивного курения и своевременная санация хронических очагов инфекции. Углубленное обследование необходимо при пневмониях, рецидивирующих гнойных осложнениях, плохой прибавке массы тела или неполном восстановлении ребенка между заболеваниями.