2) сразу после дозиметра анестетика
3) вдоха
4) выдоха (+)
Правильный ответ: часть контура выдоха. Волюметр (вентилометр) предназначен для измерения объёма выдыхаемого газа, обычно дыхательного и минутного объёма вентиляции. Он устанавливается в экспираторной ветви дыхательного контура, где поток газа от пациента проходит через измерительный датчик; объём рассчитывается по интегралу экспираторного потока во времени.
Регистрация именно выдоха позволяет оценить фактически возвращённый от пациента объём и своевременно выявить гиповентиляцию, разгерметизацию контура, разъединение дыхательных шлангов или нарушение проходимости экспираторной линии. Показатели вдоха могут не отражать потери газа в контуре и утечки вокруг эндотрахеальной или трахеостомической трубки. Отвод отработанной газонаркотической смеси относится к системе удаления анестезиологических газов, а дозиметр или испаритель находятся в системе подготовки и подачи газовой смеси, поэтому эти участки не являются стандартным местом включения волюметра.
| Участок или показатель | Функция | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Экспираторная ветвь | Измерение объёма газа, выдыхаемого пациентом | Основное место включения волюметра; позволяет контролировать реальную вентиляцию |
| Дыхательный объём на выдохе | Объём газа за один дыхательный цикл | Снижение относительно заданного значения указывает на утечку, гиповентиляцию или обструкцию |
| Минутный объём выдоха | Суммарный объём выдыхаемого газа за минуту | Ключевой показатель эффективности вентиляции; снижение может сопровождаться ростом PaCO₂ |
| Инспираторная ветвь | Подача газовой смеси к пациенту | Измерение на вдохе не всегда выявляет утечку после датчика или потери газа в контуре |
| Испаритель или дозиметр анестетика | Формирование заданной концентрации летучего анестетика в газовой смеси | Относится к системе дозирования, а не к контролю объёма выдоха |
| Система удаления отработанных газов | Отведение анестезиологических газов из аппарата и помещения | Не предназначена для оценки вентиляции конкретного пациента; состав и поток газа здесь могут изменяться |
При интерпретации показаний волюметра учитывают режим вентиляции, заданный дыхательный объём, частоту дыхания и наличие утечки. Существенное расхождение между вдохом и выдохом требует проверки герметичности контура, положения трубки, клапанов и фильтров. Данные волюметрии оценивают совместно с кривыми потока и давления, капнографией и клиническими признаками адекватности вентиляции.Учебный курс: тесты с ответами по анестезиологии-реаниматологии.