2) уровень первичной заболеваемости в группах риска
3) распространенность фактора риска в популяции
4) смертность в группах риска
Относительный риск (RR) является основным показателем силы связи между воздействием и развитием заболевания в когортных и проспективных исследованиях. Он рассчитывается как отношение заболеваемости среди лиц, подвергавшихся воздействию, к заболеваемости в группе без такого воздействия: RR = Iэкспонированных / Iнеэкспонированных. Значение RR, равное 1, указывает на отсутствие различий между группами; значение больше 1 — на повышение риска, а меньше 1 — на возможный защитный эффект фактора.
Показатель отражает, во сколько раз вероятность заболевания выше или ниже при наличии изучаемого фактора. Например, RR = 3 означает трехкратное увеличение риска заболевания у лиц, подвергающихся воздействию, по сравнению с неэкспонированными. В авиационной и космической медицине таким фактором могут быть шум, вибрация, гипобарическая гипоксия, ионизирующее излучение или перегрузки. При этом сам по себе высокий RR не доказывает причинность: необходимы также временная последовательность событий, биологическая правдоподобность, учет смешивающих факторов и, по возможности, наличие дозозависимого эффекта.
Уровень первичной заболеваемости показывает абсолютную частоту новых случаев, но без сопоставления с контрольной группой не характеризует силу связи. Распространенность фактора риска описывает частоту его присутствия в популяции, а смертность отражает летальный исход и тяжесть последствий, но не специфическую взаимосвязь фактора с заболеваемостью.
| Показатель | Что характеризует | Интерпретация | Роль в оценке причинной связи |
|---|---|---|---|
| Относительный риск (RR) | Соотношение заболеваемости в экспонированной и неэкспонированной группах | RR > 1 — повышение риска; RR = 1 — отсутствие различий; RR < 1 — снижение риска | Основной показатель силы ассоциации в когортных исследованиях |
| Абсолютный риск | Частоту новых случаев в конкретной группе за определенный период | Показывает фактическую вероятность заболевания, но не кратность различий между группами | Важен для оценки индивидуального и популяционного медицинского эффекта |
| Разность рисков | Дополнительное число случаев, связанное с воздействием | Риск у экспонированных минус риск у неэкспонированных | Характеризует абсолютный избыточный риск и потенциальный эффект профилактики |
| Распространенность фактора | Долю лиц, имеющих или испытывающих воздействие в популяции | Высокая распространенность не означает, что фактор существенно увеличивает риск заболевания | Используется при планировании профилактических мероприятий и расчете популяционного вклада |
| Распространенность заболевания | Все имеющиеся случаи заболевания на определенный момент или период | Зависит не только от возникновения новых случаев, но и от длительности болезни | Не заменяет RR при оценке связи между воздействием и новыми случаями заболевания |
| Смертность | Частоту летальных исходов в популяции или группе | Отражает последствия заболевания, его тяжесть и эффективность лечения | Может дополнять анализ риска, но не является прямым показателем связи фактора с заболеваемостью |
| Отношение шансов (OR) | Соотношение шансов заболевания у экспонированных и неэкспонированных | При редких заболеваниях приблизительно соответствует RR | Предпочтительно в исследованиях случай–контроль, где прямой расчет RR невозможен |
Относительный риск следует интерпретировать вместе с доверительным интервалом и статистической значимостью результата. Узкий доверительный интервал, не включающий 1, повышает надежность выявленной ассоциации. Для практической профилактики важно учитывать не только величину RR, но и распространенность воздействия и абсолютное число предотвращаемых случаев. Окончательное заключение о причинном характере связи требует комплексной эпидемиологической и клинической оценки.