2) выявление выраженных отклонений в эмоциональном состоянии (по внешнему виду и поведению) (+)
3) забор мочи для проведения общего анализа
4) проведение пробы для индикации наркотических средств
Обязательным компонентом предполетного (предсменного) медицинского контроля является оценка внешнего вида и поведения работника с выявлением выраженных отклонений эмоционального состояния. Врач оценивает уровень сознания, способность к контакту, ориентировку, адекватность ответов, темп и связность речи, двигательную активность, мимику, выраженность тревоги, раздражительности, заторможенности или эйфории. Такой осмотр позволяет быстро обнаружить признаки утомления, острого заболевания, психоэмоционального перенапряжения, нарушения сна либо возможного воздействия психоактивных веществ.
Критерий имеет прежде всего скрининговое значение: необычное поведение само по себе не устанавливает диагноз алкогольного или наркотического опьянения, но является основанием для углубленного обследования и решения вопроса о допуске к полету или смене. Выраженные нарушения контакта, критики, координации, эмоциональной устойчивости или целенаправленности поведения рассматриваются как потенциально опасные для профессиональной деятельности. Пробы на алкоголь и наркотические средства, а также общий анализ мочи могут выполняться по медицинским показаниям, при наличии подозрения или в порядке, установленном локальными и нормативными документами, но не заменяют обязательную клиническую оценку состояния.
| Выявляемый признак | Клиническая характеристика | Возможное значение | Тактика медицинского контроля |
|---|---|---|---|
| Адекватное поведение | Ясное сознание, правильная ориентировка, связная речь, спокойный контакт | Признаков выраженного функционального неблагополучия не выявлено | Оценка остальных показателей и решение о допуске |
| Выраженная заторможенность | Замедленные ответы и движения, сонливость, сниженная концентрация внимания | Утомление, недосыпание, заболевание, действие лекарственных или психоактивных средств | Временное ограничение допуска, уточнение жалоб и обстоятельств, обследование по показаниям |
| Психомоторное возбуждение | Суетливость, раздражительность, повышенная двигательная активность, трудности самоконтроля | Острое эмоциональное напряжение, тревожное состояние, интоксикация или психическое расстройство | Повторная оценка, обеспечение безопасности, направление на дополнительное обследование |
| Нарушение речи и контакта | Невнятная речь, нелогичность ответов, отсутствие критики, трудности понимания инструкций | Возможное нарушение сознания, интоксикация, неврологическое или острое соматическое состояние | Недопуск к работе и неотложная клиническая оценка |
| Резкая эмоциональная лабильность | Неадекватная ситуации эйфория, плаксивость, агрессивность, быстрые колебания настроения | Психоэмоциональная декомпенсация, стресс, истощение или воздействие веществ | Уточнение анамнеза, оценка риска для самого работника и окружающих |
| Подозрение на опьянение | Запах алкоголя, нарушения координации, выраженная дизартрия, необычная реакция зрачков или поведения | Требует объективного подтверждения; визуальная оценка не является самостоятельным диагнозом | Проведение предусмотренной процедуры освидетельствования или тестирования |
Предполетный контроль направлен на предупреждение допуска к профессиональной деятельности лица, временно неспособного безопасно выполнять обязанности. Оценка эмоционального состояния проводится быстро, непосредственно и при каждом контроле, поэтому относится к базовым клиническим компонентам осмотра. При обнаружении отклонений решение принимается с учетом совокупности жалоб, данных осмотра, физиологических показателей и результатов дополнительных исследований. Особое значение имеет документирование выявленных признаков и соблюдение установленного порядка временного отстранения или направления на обследование.