2) аналитическим (+)
3) интегральным
4) экспериментальным
Когортное исследование относится к аналитическим эпидемиологическим исследованиям, поскольку его цель — проверить гипотезу о связи между воздействием и исходом. Формирование групп проводится по признаку наличия или отсутствия определённого фактора: например, воздействия гипобарической гипоксии, повышенных перегрузок, шума, вибрации или ионизирующего излучения. Затем в обеих группах оценивают частоту заболевания, функционального нарушения либо другого медицинского исхода.
Ключевой методологический признак когорты — сохранение временной последовательности воздействие — исход . Исследование может быть проспективным, когда наблюдение начинается до развития результата, или ретроспективным, когда используются уже сформированные медицинские и служебные данные. Для количественной оценки связи рассчитывают относительный риск, разность рисков и атрибутивную долю; статистически значимое превышение риска в экспонированной группе поддерживает наличие ассоциации, но само по себе не доказывает причинность.
| Тип исследования | Принцип формирования групп | Основной результат | Роль исследователя | Пример в авиационной медицине |
|---|---|---|---|---|
| Описательное | Характеристика распределения явления по времени, территории и группам населения | Распространённость, частота, структура случаев | Воздействие не анализируется как предполагаемый фактор риска | Описание частоты нарушений сна среди лётного состава |
| Когортное аналитическое | Сравнение групп, различающихся по экспозиции, с последующей оценкой исходов | Заболеваемость, относительный риск, разность рисков | Наблюдает, но не назначает воздействие | Сравнение частоты баротравмы у экипажей с различной интенсивностью полётной нагрузки |
| Случай–контроль | Сначала отбираются лица с исходом и без него, затем изучается предшествующая экспозиция | Отношение шансов | Наблюдает за уже сформированными группами | Изучение связи перенесённых воздействий с последующим вестибулярным расстройством |
| Поперечное | Одновременная оценка фактора и состояния здоровья | Распространённость и возможная ассоциация | Не формирует временную последовательность событий | Оценка распространённости утомления и нарушений внимания на момент обследования |
| Экспериментальное | Группы различаются по специально назначенному вмешательству | Эффект профилактики или лечения | Активно изменяет условие и контролирует вмешательство | Оценка эффективности программы адаптационной тренировки в контролируемом исследовании |
| Ретроспективная когорта | Группы по прошлой экспозиции формируются по архивным данным, после чего сравниваются исходы | Относительный риск и частота исходов за период наблюдения | Не вмешивается в события; анализирует ранее накопленную информацию | Сопоставление отдалённых последствий длительной работы в условиях повышенной радиационной нагрузки |
Аналитическая ценность когортного подхода особенно высока при изучении редких или длительных воздействий, когда возможно непосредственно рассчитать заболеваемость. Важными источниками систематической ошибки являются различия групп по возрасту, состоянию здоровья, стажу и условиям труда; их учитывают стратификацией или многофакторным анализом. Для корректной интерпретации необходимо контролировать смешение факторов и потери участников при наблюдении. Таким образом, когортный дизайн позволяет оценивать риск исхода во времени без обязательного проведения эксперимента.Учебный курс: тесты с ответами по авиационной медицине.