2) 4 (С4)
3) 5 (С5)
4) 6 (С6)
Наличие подкожных вен, расширенных более 3 мм, соответствует клиническому классу C2 классификации CEAP. Такие вены обычно имеют извитой, мешковидный или цилиндрический вид, становятся заметными в положении стоя и могут пальпироваться под кожей. К классу C1 относят телеангиэктазии и ретикулярные вены меньшего диаметра, поэтому выраженное варикозное расширение уже не может быть классифицировано как C1.
Классификация CEAP оценивает клинические проявления хронических заболеваний вен: от отсутствия видимых признаков до активной венозной язвы. Класс C2 отражает структурное поражение поверхностных вен, чаще связанное с клапанной недостаточностью и патологическим венозным рефлюксом. Отёк, трофические изменения кожи или язвенный дефект переводят заболевание в более высокие классы C3–C6, но само по себе наличие варикозно-изменённых вен без этих осложнений соответствует именно C2.
| Класс CEAP | Основной клинический признак | Характеристика |
|---|---|---|
| C0 | Видимые или пальпируемые признаки отсутствуют | Жалобы могут присутствовать, но объективных проявлений хронического заболевания вен нет |
| C1 | Телеангиэктазии и ретикулярные вены | Поверхностные сосудистые элементы обычно имеют диаметр до 3 мм |
| C2 | Варикозно-изменённые подкожные вены | Извитые или мешковидно расширенные вены диаметром более 3 мм, без обязательных трофических осложнений |
| C3 | Отёк конечности | Венозный отёк, чаще усиливающийся к концу дня и уменьшающийся после отдыха или возвышенного положения ноги |
| C4 | Трофические изменения кожи и подкожной клетчатки | Гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, белая атрофия кожи |
| C5 | Зажившая венозная язва | Имеются последствия ранее существовавшего язвенного дефекта, но активной язвы нет |
| C6 | Активная венозная язва | Сохраняющийся язвенный дефект, обычно в нижней трети голени в зоне гетры |
Клинический класс определяют при осмотре конечности, предпочтительно в ортостатическом положении, поскольку венозное наполнение в этом случае более выражено. Ультразвуковое дуплексное сканирование дополняет классификацию и позволяет установить источник рефлюкса и состояние глубоких, поверхностных и перфорантных вен. Диаметр варикозных вен сам по себе не определяет наличие язвы или кожных осложнений, поэтому для перехода к классам C4–C6 необходимы соответствующие объективные признаки.