2) функцию усиления звука за счет соединения с носоглоткой
3) дыхательную функцию за счет соединения с носоглоткой
4) защитную функцию за счет бактерицидных свойств слизи, выделяемой их железами (+)
Евстахиевы, или слуховые, трубы обеспечивают не только выравнивание давления между барабанной полостью и носоглоткой и отток секрета из среднего уха, но и защиту его полостей от инфицирования. Слизистая оболочка трубы содержит бокаловидные клетки и слизистые железы; вырабатываемый ими секрет включает муцины, лизоцим, лактоферрин, дефензины и секреторный иммуноглобулин A. Эти компоненты подавляют адгезию и размножение микроорганизмов, а мукоцилиарный клиренс перемещает загрязнённый секрет в сторону носоглотки.
Защитный эффект дополняется физиологическим закрытием слуховой трубы в покое: это ограничивает проникновение микробов, инфицированной слизи и резких звуковых колебаний из носоглотки в барабанную полость. При глотании, зевании или изменении внешнего давления труба кратковременно открывается благодаря работе мышцы, напрягающей нёбную занавеску. Нарушение этих механизмов способствует развитию острого среднего отита, экссудативного отита и баротравмы уха, особенно при полёте, снижении или наборе высоты.
| Функция или механизм | Физиологическая основа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Барофункция | Периодическое открытие слуховой трубы и сообщение барабанной полости с носоглоткой | Выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки; профилактика баротравмы |
| Дренажная функция | Мукоцилиарный транспорт секрета из среднего уха в носоглотку | Удаление экссудата; нарушение приводит к его задержке и экссудативному отиту |
| Защитная функция | Закрытое состояние трубы в покое, слизистый барьер и антимикробные факторы секрета | Ограничение рефлюкса содержимого носоглотки и восходящей инфекции |
| Мукоцилиарный клиренс | Согласованное движение ресничек эпителия в направлении носоглотки | Механическое удаление бактерий, вирусов и инородных частиц |
| Местная иммунная защита | Действие лизоцима, лактоферрина, дефензинов и секреторного IgA | Снижение адгезии и жизнеспособности патогенов на слизистой оболочке |
| Нарушение проходимости | Отёк слизистой при рините, аденоидите, аллергии или воспалении | Ощущение заложенности уха, аутофония, кондуктивное снижение слуха |
| Нарушение защитного закрытия | Патологически зияющая слуховая труба, иногда при резком снижении массы тела | Аутофония, ощущение собственного дыхания и голоса в ухе |
Таким образом, защитная функция слуховой трубы связана с сочетанием анатомического закрытия, мукоцилиарного клиренса и местных антимикробных свойств секрета. Именно поэтому бактерицидные и бактериостатические компоненты слизи имеют значение для предупреждения воспаления среднего уха. В авиационной медицине сохранность этой функции особенно важна при воздействии перепадов барометрического давления. Острые заболевания носоглотки и отёк слизистой повышают риск дисфункции трубы и баротравматического поражения уха.