2) значительно возрастает (+)
3) зависит только от психологического настроя людей
4) не отличается от дневного времени суток
При катастрофах в ночное время тяжесть поражений у пострадавших действительно может значительно возрастать. Основная причина заключается не в самостоятельном усилении повреждающего действия травмирующего фактора, а в сочетании плохой видимости, нарушения пространственной ориентации, сложности самостоятельной эвакуации и задержки оказания помощи. В темноте снижаются контрастная чувствительность и стереоскопическое восприятие, поэтому хуже распознаются препятствия, зоны разрушения, источники огня, провалы и другие опасности. Это повышает вероятность повторной травматизации, падений, ожогов, утопления и длительного пребывания в опасной зоне.
Ночное время осложняет обнаружение пострадавших и проведение первичной медицинской сортировки: кровь, цианоз, нарушение дыхания и степень загрязнения ран могут быть менее заметны, а оценка сознания и состояния окружающей обстановки занимает больше времени. Запаздывание деблокирования и медицинской помощи увеличивает риск прогрессирования шока, острой дыхательной недостаточности, гипотермии и осложнений кровопотери. При авиационных происшествиях дополнительное значение имеют ограниченная ориентировка в салоне или на местности, затруднённый выход из воздушного судна и более позднее выявление очагов пожара.
| Фактор | Дневные условия | Ночные условия | Медицинское значение |
|---|---|---|---|
| Обнаружение опасностей | Хорошо видны обломки, препятствия, огонь и рельеф | Снижены освещённость, контрастность и оценка расстояния | Возрастает риск вторичной травмы у пострадавших и спасателей |
| Самостоятельная эвакуация | Ориентирование и поиск безопасного маршрута относительно проще | Возможны дезориентация, задержка выхода, падения и скопление людей у опасных участков | Увеличивается длительность воздействия дыма, огня, холода или воды |
| Выявление пострадавших | Пострадавшие и признаки повреждений обнаруживаются быстрее | Часть людей может оставаться незамеченной, особенно при разрушении сооружений или на пересечённой местности | Позднее начало помощи повышает риск декомпенсации шока и дыхательных нарушений |
| Первичная сортировка | Проще оценить дыхание, кровотечение, цвет кожи и характер травм | Осмотр ограничен, возможна недооценка скрытой кровопотери и тяжёлой гипоксии | Необходимы повторная оценка по алгоритму ABCDE и использование источников направленного освещения |
| Температурное воздействие | При прочих равных условиях согревание и контроль состояния осуществляются легче | Быстрее развивается гипотермия, особенно у обездвиженных, промокших и потерявших кровь пострадавших | Гипотермия ухудшает коагуляцию и усиливает травматический шок |
| Организация медицинской помощи | Проще развернуть сортировочную площадку и маршруты эвакуации | Сложнее координация, транспортировка и контроль периметра происшествия | Увеличивается время до деблокирования, лечения и эвакуации в стационар |
Таким образом, ночная катастрофа создаёт дополнительные условия для утяжеления травмы и ухудшения прогноза, прежде всего за счёт вторичных повреждений и задержки помощи. При работе в таких условиях приоритет имеют освещение зоны, обеспечение безопасности спасателей, быстрое обнаружение пострадавших и повторная сортировка после их извлечения. Отсутствие выраженных внешних признаков не исключает тяжёлого состояния, поэтому обязательна оценка проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения и признаков скрытой кровопотери. Раннее согревание, остановка наружного кровотечения и сокращение времени до специализированной помощи снижают летальность.