2) первой недели
3) третьей-четвёртой недели (+)
4) вторых суток
Трансемеридианный десинхроноз возникает при быстром пересечении нескольких часовых поясов, когда внешний распорядок сна, бодрствования, питания и работы не совпадает с фазой эндогенных циркадных ритмов. Основным регулятором служит супрахиазматическое ядро гипоталамуса, синхронизируемое прежде всего светом; постепенно перестраиваются секреция мелатонина, кортизола, температурный ритм, сон и активность периферических органов.
В первые дни после перелёта наблюдается рассогласование между центральными и периферическими биологическими часами. Это проявляется нарушением засыпания и пробуждения, дневной сонливостью, повышенной утомляемостью, снижением внимания, памяти и скорости психомоторных реакций, иногда диспепсическими и эмоциональными расстройствами. Сон может улучшиться раньше, чем восстановятся устойчивые показатели профессиональной работоспособности, поэтому первые сутки или первая неделя не являются сроком полного завершения адаптации.
В принятой для авиационной медицины периодизации формирование нового относительно устойчивого суточного режима и полное восстановление работоспособности завершаются к концу третьей–четвёртой недели. Восточное перемещение обычно переносится тяжелее, поскольку требует опережающей перестройки ритмов, тогда как при полёте на запад чаще происходит более легко переносимая задержка фазы. Реальные сроки зависят от числа пересечённых меридианов, направления перелёта, возраста, состояния здоровья, качества сна и режима светового воздействия.
| Период адаптации | Основные хронофизиологические изменения | Типичные проявления | Практическая оценка |
|---|---|---|---|
| До перелёта | Синхронное взаимодействие центральных и периферических биологических часов | Стабильные сон, бодрствование, работоспособность и пищеварение | Исходное функциональное состояние |
| Первые 1–2 суток | Резкое несоответствие эндогенной фазы местному времени | Бессонница или ранняя сонливость, утомление, снижение концентрации, замедление реакций | Острый период десинхроноза; выполнение ответственных задач ограничивают |
| До первой недели | Начало сдвига ритма мелатонина, кортизола и температуры тела под влиянием новых синхронизаторов | Колебания работоспособности, нестабильный сон, раздражительность, снижение устойчивости к нагрузке | Адаптация продолжается, полное восстановление ещё не достигнуто |
| Вторая–третья недели | Сближение фаз сна, бодрствования и физиологических ритмов с местным временем | Уменьшение сонливости и астении, но возможны остаточные нарушения внимания и качества сна | Переходный этап; оценивают динамику самочувствия и профессиональных функций |
| Конец третьей–четвёртой недели | Формирование нового устойчивого циркадного паттерна и синхронизация основных ритмов | Исчезновение выраженных нарушений сна, нормализация внимания, скорости реакций и выносливости | Ожидаемый срок полного восстановления работоспособности |
| Факторы замедления адаптации | Большая величина сдвига, восточное направление, дефицит сна, ночные смены, возраст и соматические заболевания | Более длительная бессонница, астения, эмоциональная лабильность и снижение точности действий | Требуются индивидуальная коррекция режима, световая гигиена и контроль допуска к нагрузкам |
Для ускорения ресинхронизации применяют регулярный режим сна и питания, дозированное воздействие яркого света в соответствии с направлением перелёта и ограничение алкоголя и избытка кофеина. Мелатонин может использоваться по медицинским показаниям с учётом времени приёма, поскольку неправильная хронотерапия способна усилить сдвиг фазы. В авиационной медицине важна не только субъективная оценка самочувствия, но и отсутствие снижения внимания, памяти, скорости сенсомоторных реакций и способности безопасно выполнять профессиональные обязанности.