2) санацию ротовой полости, лечение зубов (+)
3) исключение приема продуктов, вызывающих брожение
4) увеличение скорости спуска с высоты
Бароденталгия — это боль в зубе или челюстно-лицевой области, возникающая при изменении окружающего давления, чаще во время набора высоты или снижения. Основной профилактический принцип заключается в устранении патологических полостей и воспалительных очагов в зубочелюстной системе: проводят санацию ротовой полости, лечат кариес, пульпит и периодонтит, восстанавливают герметичность пломб и при необходимости удаляют зубы с неблагоприятным прогнозом.
В кариозной полости, негерметичной реставрации или системе корневых каналов могут находиться воздух и воспалительный экссудат. При снижении внешнего давления газ расширяется, а при изменении давления в обратную сторону формируется градиент между полостью зуба и окружающей средой; это раздражает пульпу и периапикальные ткани. Поэтому наличие нелеченых стоматологических заболеваний повышает риск приступа, тогда как качественная санация устраняет источник патологической реакции. Продукты, вызывающие кишечное брожение, относятся преимущественно к профилактике абдоминального баротравматизма, а кислород под повышенным давлением и ускорение снижения не устраняют стоматологическую причину и могут усугубить перепады давления.
Диагностически важна четкая связь боли с набором высоты или снижением, особенно при отсутствии иных провоцирующих факторов. Для уточнения причины используют осмотр, перкуссию, оценку реакции пульпы на температурные и электрические тесты, а также прицельную рентгенографию или конусно-лучевую компьютерную томографию по показаниям.
| Состояние | Патогенетический механизм | Типичные признаки при изменении давления | Профилактическая тактика |
|---|---|---|---|
| Глубокий кариес | Раздражение пульпы и возможное наличие замкнутой воздушной полости | Кратковременная или нарастающая боль, чувствительность к холоду и сладкому | Удаление кариозных тканей, восстановление герметичной пломбой |
| Пульпит | Воспалительный отек пульпы в ограниченном пространстве зуба | Самопроизвольная, приступообразная, нередко ночная боль; усиление при барометрических колебаниях | Эндодонтическое лечение с полноценной обтурацией корневых каналов |
| Апикальный периодонтит | Воспаление тканей у верхушки корня и изменение давления в периапикальном очаге | Локальная боль при накусывании и перкуссии, возможны изменения на рентгенограмме | Санация очага инфекции, эндодонтическое лечение или удаление зуба по показаниям |
| Негерметичная пломба или коронка | Проникновение жидкости и воздуха, микроподтекание, вторичный кариес | Боль провоцируется давлением, температурой или жеванием; выявляется дефект реставрации | Замена реставрации и восстановление герметичности зуба |
| Баросинусит | Перепад давления в околоносовой пазухе, а не внутри зуба | Диффузная лицевая или верхнечелюстная боль, заложенность носа, болезненность нескольких зубов | Лечение риносинусита и оценка состояния пазух; исключение одонтогенного источника |
| Истинная бароденталгия | Реакция патологически измененного зуба на перепад внешнего давления | Повторяемая локальная зубная боль, возникающая преимущественно при подъеме или снижении | Предполетный стоматологический осмотр и полная санация полости рта |
Профилактический осмотр особенно важен перед длительными полетами, работой в негерметичной кабине и погружениями, где перепады давления выражены сильнее. После хирургических и эндодонтических вмешательств сроки допуска к полету определяют с учетом объема процедуры, состояния тканей и заключения стоматолога. Любая повторяющаяся боль, строго связанная с изменением высоты, требует обследования, даже если в покое жалобы отсутствуют.