2) человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании
3) человек может выдохнуть дополнительно после спокойного выдоха
4) остается в легких после максимального выдоха
Резервный объем вдоха (РОвд, IRV) — это максимальное количество воздуха, которое можно дополнительно вдохнуть после завершения обычного спокойного вдоха. Он отражает функциональный запас инспираторной мускулатуры и растяжимости легких: при повышенной потребности в вентиляции дыхание углубляется за счет мобилизации этого объема.
При спирометрии РОвд определяют как разницу между максимальной емкостью легких и объемом, достигаемым после спокойного вдоха; практически он является частью жизненной емкости легких. В его формировании участвуют диафрагма, наружные межреберные и вспомогательные дыхательные мышцы, а величина зависит от пола, возраста, телосложения, положения тела и состояния легочной ткани.
Для правильной интерпретации важно отличать резервный объем вдоха от других легочных объемов. Объем спокойного дыхания характеризует обычную вентиляцию, резервный объем выдоха мобилизуется после спокойного выдоха, а остаточный объем сохраняется в легких даже после максимально глубокого выдоха и стандартной спирометрией непосредственно не измеряется.
| Показатель | Определение | Место в структуре легочных объемов | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Дыхательный объем (VT) | Воздух, перемещаемый при одном спокойном дыхательном цикле | Составляет часть жизненной емкости легких | Отражает вентиляцию в покое, но не характеризует максимальный инспираторный резерв |
| Резервный объем вдоха (IRV) | Дополнительный объем, который можно вдохнуть после спокойного вдоха | Входит в состав жизненной емкости легких: VC = VT + IRV + ERV | Показывает возможность увеличения глубины вдоха при физической нагрузке или повышенной вентиляционной потребности |
| Резервный объем выдоха (ERV) | Дополнительный объем, который можно выдохнуть после спокойного выдоха | Также является компонентом жизненной емкости легких | Может уменьшаться при ожирении, высоком стоянии диафрагмы и ограничении экскурсии грудной клетки |
| Остаточный объем (RV) | Воздух, сохраняющийся в легких после максимального выдоха | Не входит в жизненную емкость; входит в общую емкость легких: TLC = VC + RV | Увеличивается при воздушной ловушке и гиперинфляции при обструктивных заболеваниях |
| Жизненная емкость легких (VC) | Максимальный объем воздуха между глубоким вдохом и максимальным выдохом | Сумма VT, IRV и ERV | Снижается при рестриктивных нарушениях и может уменьшаться при выраженной обструкции |
| Общая емкость легких (TLC) | Объем воздуха в легких после максимального вдоха | Сумма всех легочных объемов, включая RV | Снижение характерно для рестрикции, повышение — для гиперинфляции |
| Инспираторная емкость (IC) | Максимальный объем, вдыхаемый после спокойного выдоха | IC = VT + IRV | Чувствительный показатель ограничения вдоха, особенно при динамической гиперинфляции во время нагрузки |
В авиационной и космической медицине сохранность инспираторного резерва важна для поддержания эффективной вентиляции при физической нагрузке, изменении давления и воздействии гипоксии. Уменьшение этого показателя само по себе не устанавливает диагноз, поэтому его оценивают вместе с VC, FEV1, отношением FEV1/FVC и клиническими данными. При интерпретации результатов учитывают должные значения, рассчитанные с учетом возраста, пола, роста и этнической принадлежности.