2) интенсивной физической работе (+)
3) гиподинамии
4) выполнении ночных полётов
Интенсивная физическая работа повышает вероятность и тяжесть высотной декомпрессионной болезни, поскольку при снижении барометрического давления растворённый в тканях азот переходит в газовую фазу с образованием внутрисосудистых и тканевых пузырьков. Физическая нагрузка усиливает кровоток и тканевую перфузию, способствует перераспределению азота между компартментами организма и может облегчать рост и мобилизацию уже сформировавшихся газовых пузырьков. Дополнительное значение имеют механические нагрузки на мышцы, сухожилия и суставы, где декомпрессионные проявления возникают особенно часто.
Клинически высотная декомпрессионная болезнь может проявляться болями в суставах и мышцах, кожным зудом и мраморностью кожи, а при более тяжёлом течении — неврологическими, вестибулярными, сердечно-сосудистыми и респираторными нарушениями. Риск определяется не только физической активностью, но и величиной и скоростью снижения окружающего давления, продолжительностью пребывания на высоте, исходным насыщением тканей азотом и эффективностью предварительной денитрогенации дыханием кислородом.
| Признак или фактор | Значение при высотной декомпрессионной болезни |
|---|---|
| Основной патогенетический механизм | Образование газовых пузырьков преимущественно из азота вследствие снижения внешнего давления |
| Интенсивная физическая нагрузка | Повышает тканевую перфузию и способствует формированию, росту и перемещению пузырьков |
| Типичные лёгкие проявления | Боли в суставах и мышцах, кожный зуд, парестезии, мраморность кожи |
| Признаки тяжёлого течения | Неврологический дефицит, атаксия, нарушения сознания, одышка, гемодинамические расстройства |
| Высота и скорость декомпрессии | Чем значительнее и быстрее снижение барометрического давления, тем выше риск заболевания |
| Предварительное дыхание кислородом | Снижает содержание азота в тканях и уменьшает вероятность декомпрессионных нарушений |
| Основной принцип неотложной помощи | Прекращение воздействия высоты, подача кислорода и при показаниях лечебная рекомпрессия |
В авиационной и космической медицине профилактика основана на ограничении значительной физической нагрузки в условиях декомпрессии и на предварительной денитрогенации организма кислородом. Особенно опасно сочетание высокой физической активности с быстрым подъёмом на большую высоту или разгерметизацией кабины. При появлении неврологических или респираторных симптомов состояние расценивается как потенциально тяжёлое и требует немедленных лечебных мероприятий.