2) левыми грудными
3) правыми грудными (+)
4) промежуточными
Отведения V1–V2 относят к правым грудным (правым прекардиальным), поскольку активные электроды располагаются справа от грудины и у ее левого края в непосредственной близости от правых отделов сердца: V1 — в IV межреберье по правому краю грудины, V2 — в IV межреберье по левому краю грудины. В этих позициях регистрируемый потенциал в значительной степени отражает электрические процессы в правом желудочке, межжелудочковой перегородке и переднеперегородочной области миокарда.
В норме в V1–V2 обычно преобладает зубец S, поскольку результирующий вектор деполяризации желудочков направлен преимущественно влево и кзади, то есть от электродов этих отведений. По мере перемещения электрода к левым грудным позициям амплитуда R возрастает, а S уменьшается; зона, где амплитуды R и S становятся приблизительно равными, называется переходной зоной и чаще располагается в V3–V4. Изменения комплекса QRS, сегмента ST и зубца T в V1–V2 имеют важное значение при диагностике патологии правого желудочка, нарушений внутрижелудочковой проводимости и переднеперегородочного поражения миокарда.
| Отведение | Расположение электрода | Условная группа | Основная диагностическая направленность |
|---|---|---|---|
| V1 | IV межреберье, правый край грудины | Правое грудное | Правый желудочек, межжелудочковая перегородка |
| V2 | IV межреберье, левый край грудины | Правое грудное | Перегородочная и переднеперегородочная область |
| V3 | Между позициями V2 и V4 | Переходное | Оценка переходной зоны комплекса QRS |
| V4 | V межреберье, левая среднеключичная линия | Левое грудное | Передняя стенка левого желудочка, верхушка |
| V5 | На уровне V4 по передней подмышечной линии | Левое грудное | Переднебоковая стенка левого желудочка |
| V6 | На уровне V4 по средней подмышечной линии | Левое грудное | Боковая стенка левого желудочка |
Правильная установка V1–V2 принципиальна для достоверной интерпретации ЭКГ: смещение электродов выше IV межреберья может изменять морфологию зубца P, комплекса QRS и зубца T и создавать ложное впечатление патологических изменений. Дополнительные правые грудные отведения, например V3R–V4R, применяют при подозрении на инфаркт правого желудочка. Таким образом, анатомическое положение V1–V2 и характер регистрируемых ими электрических векторов обосновывают их отнесение к правым грудным отведениям.