2) ospA-антиген
3) vi-антиген
4) K-антиген
Правильный ответ — p41-антиген, или флагеллин Borrelia burgdorferi. Это белок жгутикового аппарата боррелий с молекулярной массой около 41 кДа, который обладает высокой иммуногенностью и одним из первых распознаётся иммунной системой. Антитела к p41 могут выявляться уже в ранней фазе инфекции, преимущественно в составе IgM-ответа, поэтому соответствующая полоса учитывается при иммуноблоттинге.
Диагностическое значение p41 ограничено его невысокой специфичностью: сходные флагеллиновые белки присутствуют у других жгутиковых микроорганизмов, включая некоторые спирохеты. Поэтому изолированное обнаружение антител к p41 не подтверждает клещевой боррелиоз; результат оценивают в совокупности с клиническими проявлениями, эпидемиологическим анамнезом и другими антителами, прежде всего к OspC, p39 и VlsE. В первые недели болезни серологическое исследование может быть отрицательным, особенно при наличии типичной мигрирующей эритемы.
OspA экспрессируется преимущественно в кишечнике клеща и после попадания боррелий в организм человека снижается, поэтому он не относится к основным ранним серологическим маркерам. Vi-антиген характерен главным образом для Salmonella Typhi, а K-антиген обозначает капсульные антигены различных бактерий и не является специфическим маркером боррелий. Таким образом, раннее появление антител к флагеллину объясняет выбор p41, но не отменяет необходимости комплексной интерпретации серологических данных.
| Антиген или маркер | Биологическая характеристика | Срок и особенности антительного ответа | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| p41 | Флагеллин, белок жгутикового аппарата боррелий | Антитела могут появляться на ранних этапах, преимущественно в составе IgM-ответа | Учитывается при иммуноблоттинге, но сам по себе малоспецифичен из-за перекрёстных реакций |
| OspC | Наружный поверхностный белок боррелий | Один из наиболее ранних антигенов, индуцирующих IgM | Более специфичен для ранней инфекции, чем p41; оценивается в составе диагностической панели |
| p39/BmpA | Белок боррелий, связанный с клеточной стенкой | Антитела чаще выявляются при формировании развернутого иммунного ответа | Имеет сравнительно высокую специфичность и используется при иммуноблоттинге |
| OspA | Поверхностный белок, активно экспрессируемый в кишечнике клеща | В организме человека экспрессия снижается; ранний ответ менее характерен | Не является основным рутинным маркером раннего клещевого боррелиоза |
| VlsE/C6 | Вариабельный поверхностный белок и его консервативный C6-пептид | Антитела могут сохраняться длительно, особенно при диссеминированных формах | Используется в ИФА или хемилюминесцентных тестах; обладает высокой диагностической ценностью |
| Vi-антиген | Капсульный полисахарид Salmonella Typhi | Не относится к антигенам Borrelia burgdorferi | Применяется при диагностике брюшного тифа, а не клещевого боррелиоза |
| K-антиген | Общее обозначение капсульных антигенов бактерий | Не имеет специфической связи с ранним иммунным ответом при боррелиозе | Не используется как специфический серологический маркер инфекции Borrelia |
Современная лабораторная диагностика клещевого боррелиоза основана на количественном серологическом тесте с последующим подтверждением иммуноблоттингом либо на валидированном двухэтапном алгоритме. При типичной мигрирующей эритеме лечение начинают клинически, не ожидая сероконверсии. Положительный результат по одной антигенной детерминанте, особенно p41, следует трактовать с учётом клинической картины и вероятности контакта с инфицированным клещом.