2) грипп
3) парагрипп
4) паротит
Аденовирусная инфекция может передаваться через воду плавательных бассейнов, особенно при нарушении санитарного режима, недостаточной концентрации свободного хлора или сокращении времени обеззараживания. Аденовирусы относятся к безоболочечным ДНК-содержащим вирусам, устойчивым во внешней среде; заражение происходит при проглатывании контаминированной воды, попадании ее на слизистые глаз и носоглотки, а также при контакте с загрязненными поверхностями. Наибольшее значение имеют энтерические аденовирусы типов 40 и 41, вызывающие гастроэнтерит, а также серотипы, ассоциированные с конъюнктивитом и фаринго-конъюнктивальной лихорадкой.
Клинические проявления зависят от преимущественного поражения: возможны водянистая диарея, рвота, лихорадка, боль в горле, конъюнктивит, увеличение шейных лимфатических узлов. Диагноз подтверждают обнаружением ДНК аденовируса методом ПЦР в кале, мазках с конъюнктивы или из носоглотки с учетом клинической картины и эпидемиологического анамнеза. Грипп, парагрипп и эпидемический паротит преимущественно распространяются воздушно-капельным или аэрозольным путем; вода бассейна не является для них типичным фактором передачи.
| Инфекция | Основной механизм передачи | Связь с водой бассейна | Характерные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Аденовирусный гастроэнтерит | Фекально-оральный | Возможна передача при проглатывании контаминированной воды, особенно при неудовлетворительном обеззараживании | Диарея, рвота, лихорадка; ПЦР кала на аденовирусы типов 40/41 |
| Аденовирусный конъюнктивит и фаринго-конъюнктивальная лихорадка | Контактный, аэрозольный и водный при загрязнении воды | Возможны групповые случаи после посещения бассейна | Фолликулярный конъюнктивит, фарингит, лихорадка; ПЦР мазка с конъюнктивы или из носоглотки |
| Грипп | Воздушно-капельный и аэрозольный | Вода бассейна не имеет существенного эпидемиологического значения | Внезапное начало, высокая лихорадка, миалгии, выраженная интоксикация; ПЦР мазка из дыхательных путей |
| Парагрипп | Воздушно-капельный и контактный | Типичная водная передача нехарактерна | Ларингит, осиплость, лающий кашель, стенозирующий ларинготрахеит; ПЦР респираторного материала |
| Эпидемический паротит | Воздушно-капельный | Передача через воду бассейна не рассматривается как типичный путь | Болезненное увеличение околоушных слюнных желез, орхит или менингит; IgM и/или ПЦР |
| Эпидемиологический критерий | Оцениваются путь передачи и общий источник | Группа заболевших после посещения бассейна повышает вероятность водного распространения аденовируса | Подтверждение требует лабораторного выявления возбудителя и санитарно-эпидемиологического расследования |
Профилактика включает надлежащее хлорирование и регулярный контроль параметров воды, соблюдение времени экспозиции дезинфектанта, санитарную обработку поверхностей и недопуск в бассейн лиц с диареей или острым конъюнктивитом. При вспышке необходимо обследовать заболевших методом ПЦР и проверить эффективность обеззараживания воды. Таким образом, аденовирус является единственным вариантом, для которого водный фактор в бассейне имеет доказанное эпидемиологическое значение.