2) O
3) H
4) F? (+)
Серологическим маркером чумы служат антитела к F1-антигену — термозависимому капсульному белку Yersinia pestis. Он синтезируется преимущественно при температуре около 37 °C, то есть в организме человека и теплокровных животных, и образует капсулоподобный слой, препятствующий фагоцитозу бактерий. Высокая специфичность F1-антигена позволяет использовать его для лабораторного подтверждения инфекции.
Антитела к F1-антигену определяют методами иммуноферментного анализа, реакции непрямой гемагглютинации и другими серологическими тестами. Наибольшее диагностическое значение имеет сероконверсия или не менее чем четырёхкратное нарастание титра антител в парных сыворотках, полученных в динамике заболевания. Поскольку антитела появляются не сразу, серологическая диагностика особенно важна на поздних сроках болезни, у реконвалесцентов и при ретроспективном эпидемиологическом обследовании.
Антигены O и H широко применяются при серологической характеристике других энтеробактерий: O-антиген является соматическим компонентом липополисахарида, а H-антиген связан со жгутиками. Y. pestis неподвижна, поэтому типичный жгутиковый H-антиген для неё нехарактерен. Vi-антиген представляет собой капсульный антиген прежде всего Salmonella enterica serovar Typhi и используется в диагностике и профилактике брюшного тифа.
| Диагностический признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| F1-антиген | Капсульный белковый антиген Y. pestis, экспрессируемый при 37 °C | Специфический маркер возбудителя чумы |
| Антитела к F1 | Специфические иммуноглобулины, выявляемые в сыворотке крови | Серологическое подтверждение инфекции |
| Парные сыворотки | Образцы, полученные в начале заболевания и через 7–14 суток | Четырёхкратное увеличение титра подтверждает свежую инфекцию |
| Выявление антигена F1 | Иммунологическое обнаружение компонентов возбудителя в клиническом материале | Позволяет проводить более раннюю диагностику, чем определение антител |
| ПЦР | Обнаружение специфических фрагментов ДНК Y. pestis | Быстрое подтверждение этиологии до формирования гуморального ответа |
| Бактериологический метод | Выделение чистой культуры с последующей идентификацией | Прямое доказательство наличия жизнеспособного возбудителя |
| O-, H- и Vi-антигены | Соматический, жгутиковый и капсульный антигены других энтеробактерий | Не являются специфическими серологическими маркерами чумы |
При подозрении на чуму лабораторное исследование проводят в условиях строгого противоэпидемического режима. В раннем периоде предпочтительны прямые методы — ПЦР, обнаружение F1-антигена и выделение культуры из пунктата бубона, крови, мокроты или другого клинического материала. Отрицательный серологический результат в первые дни заболевания не исключает инфекцию из-за отсутствия сформированного антительного ответа. Диагноз оценивают с учётом клинической формы, эпидемиологического анамнеза и совокупности лабораторных данных.