2) 12
3) 6
4) 1 (+)
Секционный материал необходимо доставлять в бактериологическую лабораторию не позднее 1 часа после взятия. Такой срок обусловлен быстрым развитием посмертных аутолитических процессов и микробной контаминации, особенно при нарушении целостности кишечника, дыхательных путей или кожных покровов. При задержке изменяется исходное соотношение микроорганизмов: быстро растущая сопутствующая микрофлора может вытеснить или замаскировать этиологически значимый возбудитель, а чувствительные к внешним условиям бактерии теряют жизнеспособность.
Материал берут до помещения органов в фиксирующие растворы, стерильными инструментами, из глубоко расположенных участков патологического очага, избегая контакта с кожей и просветом полых органов. Образцы помещают в стерильные герметичные контейнеры с четкой маркировкой; для предполагаемой анаэробной инфекции используют бескислородную транспортную систему. Формалин и другие фиксаторы непригодны для бактериологического исследования, поскольку подавляют рост микроорганизмов. Ограничение в один час направлено на сохранение диагностической ценности материала и снижение риска как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов.
| Вид секционного материала | Диагностическая ценность | Основные требования к взятию и доставке |
|---|---|---|
| Глубокие фрагменты печени, селезёнки, почки | Выявление бактериемии, септических очагов, генерализованной инфекции | Брать из неизменённой или пограничной зоны очага после обработки поверхности; доставить в стерильном контейнере |
| Лёгочная ткань | Диагностика бактериальной пневмонии, абсцесса, аспирационной инфекции | Исследовать глубокий участок поражения; не допускать контакта с содержимым бронхов и внешней поверхностью |
| Миокард и клапанный аппарат | Подтверждение инфекционного миокардита или эндокардита | Отбирать несколько фрагментов из зоны поражения; особенно важны стерильность и минимальное время до посева |
| Кровь из полостей сердца или крупных сосудов | Поиск возбудителя генерализованной инфекции и септицемии | Использовать стерильную технику и специальные флаконы для гемокультуры; не смешивать с материалом из загрязнённых полостей |
| Спинномозговая жидкость | Диагностика бактериального менингита и менингоэнцефалита | Доставлять без промедления, поскольку ряд возбудителей быстро теряет жизнеспособность вне организма |
| Содержимое полых органов | Оценка кишечных и других локальных инфекционных процессов | Интерпретировать с учётом высокой вероятности посмертной контаминации; предпочтительнее исследовать участки воспаления и глубокие ткани |
| Материал при подозрении на анаэробную инфекцию | Выявление клостридий и других строгих анаэробов | Исключить контакт с воздухом, применять анаэробную транспортную среду и немедленно направлять в лабораторию |
Соблюдение часового интервала является частью преаналитического этапа бактериологической диагностики и имеет такое же значение, как правильный выбор участка для взятия. При невозможности немедленного посева условия временного хранения определяют по виду материала и предполагаемому возбудителю, согласуя их с лабораторией. Нарушение сроков и правил транспортировки обязательно отражают в сопроводительной документации, поскольку оно ограничивает достоверность отрицательного результата.