2) распространенность цирроза печени
3) распространенность гепатоцеллюлярной карциномы
4) заболеваемость острым гепатитом В (+)
Об активности эпидемического процесса вирусного гепатита B свидетельствует заболеваемость острым гепатитом B. Этот показатель отражает число новых случаев инфекции, возникших за определённый период, и непосредственно связан с интенсивностью передачи вируса в популяции. Рост заболеваемости указывает на продолжающееся заражение восприимчивых лиц и может быть следствием полового, парентерального или вертикального путей передачи.
Острый гепатит B является относительно близким к моменту инфицирования эпидемиологическим событием, поэтому анализ его уровня, динамики, территориального и возрастного распределения позволяет оценить активность инфекции. Лабораторно острая инфекция подтверждается выявлением HBsAg в сочетании с антителами класса IgM к ядерному антигену HBV (anti-HBc IgM); при этом возможна регистрация и малосимптомных форм, выявленных при обследовании.
Смертность, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома характеризуют преимущественно отдалённые последствия хронической инфекции и зависят от длительности заболевания, качества медицинской помощи и других факторов. Эти показатели могут оставаться высокими даже при снижении текущей передачи вируса, поскольку формируются спустя годы после заражения. Поэтому для оценки именно эпидемической активности приоритетно используют показатели заболеваемости острыми формами.
| Показатель или признак | Что отражает | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Заболеваемость острым гепатитом B | Число новых клинически манифестных случаев за единицу времени | Основной показатель текущей активности передачи HBV в популяции |
| Динамика заболеваемости по годам | Изменение интенсивности возникновения новых случаев | Позволяет выявлять подъём, снижение или стабилизацию эпидемического процесса |
| HBsAg и anti-HBc IgM | Наличие поверхностного антигена и иммуноглобулинов класса M к ядерному антигену | Подтверждает текущую острую инфекцию или недавнее инфицирование; anti-HBc IgM особенно важен для дифференциации острой фазы |
| Распространённость хронического гепатита B | Совокупное число лиц с длительно персистирующей инфекцией | Характеризует накопленное инфекционное бремя, но не обязательно текущую интенсивность передачи |
| Смертность при хроническом гепатите B | Летальные исходы длительно текущей инфекции и её осложнений | Отражает тяжесть последствий и качество помощи, а не непосредственную активность заражения населения |
| Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома | Отдалённые осложнения хронической HBV-инфекции | Формируются через годы и могут сохраняться при уже низком уровне новых острых случаев |
Снижение заболеваемости острым гепатитом B является одним из ожидаемых эффектов вакцинации, безопасного медицинского инструментария и профилактики передачи инфекции. При интерпретации показателя необходимо учитывать полноту регистрации, доступность диагностики и долю безжелтушных форм, которые могут оставаться нераспознанными. Поэтому эпидемиологическую оценку дополняют серологическим мониторингом, анализом путей передачи и распространённости HBsAg среди различных групп населения.