2) живую вакцину
3) анатоксин (+)
4) лизоцим
Для формирования искусственно приобретённого активного иммунитета против дифтерии применяют дифтерийный анатоксин — обезвреженный дифтерийный экзотоксин, сохраняющий антигенные свойства, но утративший токсичность. После введения анатоксина иммунная система самостоятельно вырабатывает специфические антитоксические антитела и формирует клетки иммунологической памяти. Такой иммунитет развивается не немедленно, но отличается длительностью и поддерживается плановой вакцинацией и ревакцинацией.
Основной защитный эффект связан с нейтрализацией дифтерийного токсина антителами, что предотвращает его связывание с клетками и развитие токсических поражений, прежде всего миокардита, неврологических осложнений и некроза тканей. Анатоксин входит в состав вакцин для профилактики дифтерии, включая АКДС, АДС, АДС-М и комбинированные препараты. Бактериофаг действует непосредственно на чувствительные бактерии, лизоцим относится к факторам неспецифической защиты, а использование живой вакцины для специфической профилактики дифтерии не является стандартным подходом.
Интенсивность поствакцинального иммунитета оценивают по уровню антитоксических антител в сыворотке. При снижении их концентрации проводят ревакцинацию в соответствии с национальным календарём профилактических прививок; у взрослых обычно используют препараты с уменьшенным содержанием антигенов, например АДС-М. Введение анатоксина не вызывает заболевание, поскольку токсигенные свойства возбудителя в препарате отсутствуют.
| Средство или показатель | Механизм действия | Роль в профилактике дифтерии |
|---|---|---|
| Дифтерийный анатоксин | Индуцирует образование специфических антитоксических антител и иммунологической памяти | Основной компонент искусственного активного иммунитета |
| Дифтерийный экзотоксин | Белковый токсин, повреждающий клетки после связывания с рецепторами и нарушения синтеза белка | Инактивирован при изготовлении анатоксина; определяет патогенез заболевания |
| Бактериофаг | Избирательно инфицирует и лизирует восприимчивые бактериальные клетки | Не формирует специфический активный антитоксический иммунитет против дифтерии |
| Лизоцим | Разрушает пептидогликан клеточной стенки ряда бактерий | Фактор врождённой, неспецифической защиты, а не вакцина |
| Антитоксические антитела | Связывают и нейтрализуют дифтерийный токсин | Главный эффекторный механизм защиты от токсических проявлений |
| Концентрация антитоксина ≥ 0,1 МЕ/мл | Свидетельствует о наличии обычно достаточного уровня защиты | Используется как ориентировочный серологический критерий защищённости |
Анатоксин обеспечивает именно активную иммунизацию, поскольку антитела синтезируются организмом привитого человека. Пассивная защита достигается введением готового антитоксина и развивается быстро, но сохраняется ограниченное время. Даже при наличии антител вакцинация не обязательно предотвращает носительство возбудителя, однако существенно снижает риск токсической формы заболевания и тяжёлых осложнений. Соблюдение схемы первичной вакцинации и ревакцинаций необходимо для поддержания защитного уровня иммунитета.