2) инактивированная вакцина
3) анатоксин
4) живая вакцина (+)
Для специфической профилактики чумы по эпидемическим показаниям применяется живая сухая вакцина, содержащая аттенуированный штамм Yersinia pestis EV линии НИИЭГ. Аттенуация означает стойкое снижение вирулентности при сохранении антигенных свойств возбудителя. Вакцинный штамм ограниченно размножается в организме и имитирует естественный инфекционный процесс без развития заболевания, обеспечивая формирование активного противочумного иммунитета. Практическое применение живой чумной вакцины в природных очагах подтверждается действующими профилактическими мероприятиями Роспотребнадзора.
Иммунная защита после вакцинации включает образование специфических антител, активацию фагоцитоза и клеточных иммунных реакций с участием Т-лимфоцитов. Сочетание гуморального и клеточного ответа особенно важно при инфекции, вызванной внутритканево распространяющейся бактерией. Иммуноглобулин создавал бы только временную пассивную защиту, анатоксин неприменим, поскольку патогенез чумы не определяется действием одного экзотоксина, а инактивированные вакцины уступают живым препаратам по способности формировать комплексный и достаточно напряжённый иммунитет.
| Средство или подход | Основной механизм | Значение для профилактики чумы |
|---|---|---|
| Живая аттенуированная вакцина | Ограниченная репликация вакцинного штамма с презентацией широкого набора антигенов | Применяется для активной специфической профилактики по эпидемическим показаниям |
| Инактивированная вакцина | Иммунный ответ на убитые микробные клетки без их размножения | Исторически использовалась, но обычно формирует менее полноценный клеточный иммунный ответ |
| Специфический иммуноглобулин | Передача готовых антител и создание пассивного иммунитета | Не является основным препаратом плановой профилактической вакцинации; защита была бы кратковременной |
| Анатоксин | Индукция антител против обезвреженного бактериального экзотоксина | Не применяется, поскольку чума не относится к классическим токсинемическим инфекциям |
| Антибактериальная постконтактная профилактика | Подавление размножения Y. pestis после вероятного заражения | Назначается контактным лицам по эпидемиологическим показаниям, но не заменяет вакцинацию групп риска |
| Неспецифические противоэпидемические меры | Дератизация, дезинсекция, изоляция больных, применение средств индивидуальной защиты | Снижают вероятность заражения и дополняют специфическую иммунопрофилактику |
Вакцинация против чумы проводится не повсеместно, а лицам, проживающим или работающим в активных природных очагах, а также специалистам с профессиональным риском контакта с Y. pestis. Необходимость иммунизации и ревакцинации определяется эпизоотологической и эпидемиологической обстановкой. Поскольку вакцина не обеспечивает абсолютной защиты, привитые лица обязаны соблюдать установленные противоэпидемические меры. При подтверждённом тесном контакте с больным лёгочной формой чумы решающее значение имеет своевременная антибактериальная профилактика.