2) домашние животные
3) водные объекты
4) больные и бактерионосители (+)
При бактериальной дизентерии источником инфекции служит человек, инфицированный шигеллами: больной с манифестной формой заболевания или бактерионоситель, не имеющий выраженных клинических проявлений. Возбудитель выделяется преимущественно с испражнениями, особенно интенсивно в остром периоде и в начале реконвалесценции. Эпидемиологическое значение имеют также лица с субклиническим течением и продолжающимся выделением шигелл после исчезновения симптомов.
Механизм передачи — фекально-оральный; он реализуется контактно-бытовым, пищевым и водным путями. Для шигелл характерна высокая контагиозность и низкая инфицирующая доза, поэтому перенос возбудителя загрязнёнными руками, пищей, водой или предметами может привести к заболеванию. Мухи и водные объекты участвуют в переносе шигелл как факторы передачи, но не являются биологическим источником инфекции, поскольку в них возбудитель не поддерживает инфекционный процесс.
Лабораторное подтверждение основывается на выявлении шигелл в клиническом материале, прежде всего в кале: применяют бактериологический посев с идентификацией культуры и определением чувствительности к антибиотикам, а также молекулярные методы, включая ПЦР. Эпидемиологически значимым считается обнаружение возбудителя у лица без клинических проявлений, поскольку такой носитель может сохранять бытовые и пищевые контакты и способствовать распространению инфекции.
| Объект | Эпидемиологическая роль | Механизм участия |
|---|---|---|
| Больной шигеллёзом | Основной источник инфекции | Выделяет шигеллы с испражнениями; наиболее опасен в остром периоде диареи |
| Бактерионоситель | Источник инфекции при отсутствии или минимальной выраженности симптомов | Продолжает выделять возбудителя и может не соблюдать противоэпидемические меры из-за субъективного благополучия |
| Реконвалесцент с продолжающимся выделением шигелл | Временный источник инфекции | Сохраняет эпидемиологическую опасность после клинического улучшения до прекращения бактериовыделения |
| Пища и загрязнённые предметы | Факторы передачи | Переносят возбудитель от источника к восприимчивому человеку при нарушении гигиены |
| Вода и водные объекты | Факторы передачи, возможные объекты загрязнения | Заражаются фекалиями и могут реализовать водный путь передачи, но не являются источником в эпидемиологическом смысле |
| Мухи | Механические переносчики | Переносят шигеллы с загрязнённых субстратов на пищу и поверхности, не являясь резервуаром инфекции |
| Домашние животные | Обычно не относятся к источникам шигеллёза человека | Шигеллы имеют преимущественно антропонозный характер циркуляции; эпидемиологически значимым резервуаром является человек |
Шигеллёз относится к антропонозным кишечным инфекциям, поэтому выявление и санация источников имеют ключевое значение в профилактике вспышек. В очаге проводят лабораторное обследование больных, контактных лиц и работников пищевой сферы по эпидемиологическим показаниям. Предупреждение передачи включает гигиену рук, безопасное водоснабжение, санитарный контроль пищевых объектов и недопущение к работе лиц с продолжающимся выделением возбудителя.娱乐登录