2) стафилококки
3) стрептококки (+)
4) микрококки
Стрептококки в мазке обычно имеют вид грамположительных шаровидных или овальных кокков, располагающихся попарно или цепочками различной длины. Такая организация обусловлена делением клеток в одной плоскости и неполным расхождением дочерних клеток после деления. Длина цепочек зависит от вида микроорганизма, условий роста и особенностей материала.
Морфологическая картина позволяет предварительно дифференцировать стрептококки от других кокков, но не является достаточной для видовой идентификации. Стафилококки делятся в нескольких взаимно пересекающихся плоскостях и формируют скопления, напоминающие гроздья винограда; сарцины образуют правильные кубические пакеты; микрококки часто располагаются тетрадами или небольшими скоплениями. Для подтверждения принадлежности возбудителя используют окраску по Граму, определение каталазной активности, культуральные, биохимические и, при необходимости, масс-спектрометрические методы.
| Группа кокков | Типичное расположение в мазке | Ключевой морфологический признак | Дополнительный дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Стрептококки | Цепочки, пары | Деление в одной плоскости, сохранение связи между клетками | Грамположительные; обычно каталазоотрицательные |
| Стафилококки | Нерегулярные скопления | Гроздевидные конгломераты клеток | Грамположительные; каталазоположительные |
| Микрококки | Тетрады, пары, небольшие скопления | Правильные группы по четыре клетки встречаются часто | Грамположительные; каталазоположительные, обычно непатогенные или условно-патогенные |
| Сарцины | Пакеты из 8 и более клеток | Деление в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях | Характерная кубическая организация клеток |
| Энтерококки | Пары и короткие цепочки | Морфологически сходны со стрептококками | Каталазоотрицательные; отличаются комплексом культуральных и биохимических свойств |
Цепочечное расположение кокков является классическим микроскопическим признаком рода Streptococcus. При оценке мазка необходимо учитывать не только форму и взаимное расположение клеток, но и результаты окраски по Граму, каталазной пробы и посева на питательные среды. Окончательная идентификация особенно важна при выделении β-гемолитических стрептококков и энтерококков, поскольку от вида возбудителя зависят клиническая интерпретация и выбор антибактериальной терапии.