2) 106 в 1 г/мл (+)
3) 103 в 100 г/мл
4) 106 в 100 г/мл
Критерием эпидемиологически значимого обсеменения подозреваемого пищевого продукта энтерококками считается их обнаружение в количестве более 106 КОЕ в 1 г или 1 мл. Энтерококки могут присутствовать в окружающей среде и пищевых продуктах в небольших количествах, поэтому низкая концентрация, например 103 КОЕ/г, сама по себе не подтверждает этиологическую роль микроорганизма. Массовое накопление возбудителя указывает на нарушение санитарного режима, длительное хранение или размножение бактерий в продукте.
Патогенез пищевых энтерококковых токсикоинфекций связан с поступлением в организм большого количества микроорганизмов и, у отдельных штаммов, токсических факторов. Клинически заболевание обычно проявляется острым гастроэнтеритом: тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе и диареей; выраженность лихорадки может быть небольшой. Лабораторное заключение оценивают в совокупности с клиническими и эпидемиологическими данными, результатами исследования биоматериала заболевших и сопоставлением выделенного штамма с культурой из продукта.
| Показатель | Диагностическое значение |
|---|---|
| Количество энтерококков более 106 КОЕ/г или мл | Критерий массивного обсеменения продукта и возможной этиологической значимости при пищевой токсикоинфекции. |
| Количество около 103 КОЕ/г или мл | Низкий уровень контаминации; обычно недостаточен для подтверждения энтерококковой природы отравления. |
| Количество в пересчёте на 100 г или мл | Менее информативный формат для данного критерия; оценку проводят в стандартном пересчёте на 1 г или 1 мл продукта. |
| Клиническая картина | Острое начало, тошнота, рвота, абдоминальная боль, жидкий стул; симптомы возникают после употребления общего продукта. |
| Микробиологическая идентификация | Выделение и идентификация Enterococcus spp. с количественной оценкой роста; учитываются культуральные и биохимические признаки. |
| Эпидемиологическая связь | Наиболее убедительна при заболевании нескольких лиц после употребления одной партии продукта и сходстве выделенных штаммов. |
| Ограничение критерия | Высокое количество энтерококков не заменяет клинико-эпидемиологическую оценку и не доказывает наличие токсина у каждого выделенного штамма. |
Таким образом, правильным является порог более 106 КОЕ в 1 г или 1 мл продукта. Количественный показатель отражает степень контаминации и вероятность размножения энтерококков в пищевой среде. Для окончательного этиологического заключения необходимо учитывать сроки появления симптомов, результаты исследования больных и санитарно-эпидемиологические обстоятельства вспышки.