2) заболевание, передающееся половым путем
3) антропоноз, передающийся воздушно-капельным путем (+)
4) зооноз
Менингококковая инфекция — это антропоноз, то есть инфекционное заболевание, при котором источником возбудителя служит человек. Возбудитель — Neisseria meningitidis, грамотрицательный диплококк, колонизирующий слизистую оболочку носоглотки. Передача происходит преимущественно воздушно-капельным путём при тесном и длительном контакте, разговоре, кашле или чихании; восприимчивость повышается в условиях скученности и организованных коллективов.
После носоглоточной колонизации возможны бессимптомное носительство, локализованный назофарингит или инвазивные формы заболевания. При проникновении менингококка в кровь развивается менингококцемия, а при преодолении гематоэнцефалического барьера — гнойный менингит или менингоэнцефалит. Эндотоксин наружной мембраны бактерии играет важную роль в развитии лихорадки, системного воспалительного ответа, геморрагической сыпи, инфекционно-токсического шока и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, однако наличие токсинемии не определяет эпидемиологическую классификацию инфекции.
Менингококковая инфекция не относится к зоонозам, поскольку животные не являются её закономерным источником и резервуаром, и не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путём. Лабораторное подтверждение инвазивных форм основано на выявлении N. meningitidis в крови, спинномозговой жидкости или другом стерильном биологическом материале методом культурального исследования, ПЦР или масс-спектрометрии; в ликворе обычно обнаруживают нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка и снижение концентрации глюкозы.
| Критерий | Характеристика менингококковой инфекции |
|---|---|
| Тип инфекции | Антропоноз: источником возбудителя является инфицированный человек или носитель. |
| Возбудитель | Neisseria meningitidis — капсульный грамотрицательный диплококк; эпидемиологически значимы серогруппы A, B, C, W, Y и другие. |
| Механизм и путь передачи | Аэрозольный механизм, преимущественно воздушно-капельный путь; заражение обычно связано с тесным контактом с носителем или больным. |
| Основные клинические формы | Носительство, назофарингит, менингококцемия, гнойный менингит, менингоэнцефалит и сочетанные формы. |
| Признаки генерализации | Острое начало, высокая лихорадка, геморрагическая сыпь, признаки сепсиса, артериальная гипотензия, возможный инфекционно-токсический шок. |
| Подтверждение диагноза | Выделение культуры или обнаружение ДНК менингококка в крови или ликворе; при менингите — воспалительные изменения спинномозговой жидкости. |
Эпидемиологическая профилактика включает раннее выявление и лечение больных, наблюдение за контактными лицами, химиопрофилактику близким контактам и вакцинацию по показаниям. При подозрении на инвазивную форму требуется немедленное начало эмпирической антибактериальной терапии, обычно цефтриаксоном или цефотаксимом, не дожидаясь результатов посева. Геморрагическая сыпь на фоне лихорадки и быстрого ухудшения состояния является основанием для неотложной оценки на менингококцемию и септический шок.