2) III
3) II
4) I
Обоснование правильного ответа
Branhamella catarrhalis — прежнее название микроорганизма, в современной номенклатуре соответствующего Moraxella catarrhalis. Это грамотрицательный неподвижный диплококк, обычно колонизирующий слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Микроорганизм относится к условно-патогенной флоре и классифицируется как представитель IV группы патогенности, то есть обладает относительно низкой потенциальной опасностью для человека при обычных условиях, но способен вызывать инфекцию при наличии предрасполагающих факторов.
Клинически M. catarrhalis наиболее значим при обострениях хронической обструктивной болезни лёгких, среднем отите, синусите и инфекциях нижних дыхательных путей, особенно у детей, пожилых пациентов и лиц с хроническими заболеваниями бронхолёгочной системы. Отнесение к IV группе не означает полной безвредности: патогенность зависит от состояния макроорганизма, локализации процесса и наличия факторов вирулентности, включая продукцию β-лактамаз.
В лаборатории возбудитель выявляют при посеве клинического материала на кровяной или шоколадный агар. Для него характерны мелкие серовато-белые колонии, рост в виде шайбы при попытке сдвинуть колонию петлёй, отсутствие ферментации углеводов, оксидазоположительная реакция и активность ДНК-азы. Совокупность этих признаков позволяет отличить его от нейссерий и других грамотрицательных диплококков.
| Критерий | Характеристика Moraxella catarrhalis |
|---|---|
| Современное название | Moraxella catarrhalis; ранее — Branhamella catarrhalis |
| Морфология | Грамотрицательные диплококки, неподвижные, спор не образуют |
| Биологическая роль | Условно-патогенный микроорганизм, колонизирующий верхние дыхательные пути |
| Основные заболевания | Отит, синусит, обострение ХОБЛ, бронхит и другие инфекции дыхательных путей |
| Культуральные признаки | Рост на кровяном и шоколадном агаре; плотные колонии, часто смещающиеся по поверхности агара как шайба |
| Биохимические признаки | Оксидазоположительный, ДНК-азоположительный, обычно не ферментирует углеводы |
| Группа патогенности | IV группа: низкая потенциальная опасность и преимущественно оппортунистический характер инфекций |
Таким образом, правильная классификация обусловлена условно-патогенными свойствами и сравнительно невысокой эпидемиологической опасностью микроорганизма. При этом клинически значимый изолят необходимо отличать от обычной колонизации, сопоставляя результаты посева с симптомами и признаками воспаления. При подтверждённой инфекции учитывают возможную продукцию β-лактамаз и выбирают антибактериальную терапию по клиническим рекомендациям и результатам исследования чувствительности.