2) определение чувствительности к антибиотикам
3) идентификацию чистой культуры
4) фаготипирование
Правильный ответ — первичный посев клинического материала на питательные, в том числе селективно-дифференциальные, среды. На этом этапе создаются условия для размножения и выделения возбудителя из исследуемого материала; при необходимости применяют предварительное накопление в жидкой среде или холодовое обогащение. Для обнаружения Yersinia enterocolitica используют, в частности, агар CIN, среды МакКонки и другие среды, предназначенные для выделения представителей семейства Enterobacterales.
После инкубации оценивают рост и отбирают подозрительные колонии для получения чистой культуры. Для Y. enterocolitica характерны мелкие колонии на CIN-агаре с периферической зоной роста, напоминающие бычий глаз , а также отсутствие ферментации лактозы на средах типа МакКонки. Идентификация чистой культуры, определение антибиотикочувствительности и фаготипирование выполняются последовательно на последующих этапах, поэтому не могут считаться первичным действием.
| Этап или метод | Основная цель | Типичные признаки для Y. enterocolitica |
|---|---|---|
| Первичный посев материала | Получение роста возбудителя и отдельных колоний | Использование селективных и дифференциально-диагностических сред |
| Среда CIN | Селективное выделение и визуальный отбор подозрительных колоний | Мелкие колонии с центральной зоной и периферическим ободком — фенотип бычьего глаза |
| Среда МакКонки | Дифференциация энтеробактерий по ферментации лактозы | Обычно бесцветные колонии вследствие отсутствия ферментации лактозы |
| Обогащение | Повышение вероятности обнаружения малочисленного возбудителя | Может применяться при низкой концентрации бактерий или наличии сопутствующей микрофлоры |
| Изучение подозрительной колонии | Получение изолированной чистой культуры | Пересев с колонии на неселективную среду с последующей проверкой однородности роста |
| Видовая идентификация | Подтверждение принадлежности изолята к виду | Учитываются биохимические свойства, включая уреазную активность, оксидазную реакцию и температурную подвижность |
| Антибиотикограмма и фаготипирование | Характеристика уже идентифицированного изолята | Проводятся после выделения и подтверждения чистой культуры, а не на этапе первичного посева |
Первичный посев является обязательным началом культуральной диагностики, поскольку без роста изолята невозможно провести достоверную идентификацию. При интерпретации результатов учитывают особенности биологии возбудителя: оптимальный рост обычно наблюдается при температурах около 25–30 °C, а подвижность выражена при 25 °C сильнее, чем при 37 °C. Выделенную культуру подтверждают комплексом морфологических, культуральных и биохимических признаков. После этого результаты исследования могут быть дополнены молекулярными методами и тестированием чувствительности к антимикробным препаратам.