2) орнитоза (+)
3) сибирской язвы
4) чумы
Возбудитель орнитоза — Chlamydia psittaci, облигатный внутриклеточный паразит из семейства Chlamydiaceae. Он не способен самостоятельно синтезировать достаточное количество энергии и ряда метаболитов, поэтому размножается только внутри клеток хозяина, используя их АТФ и биосинтетические системы. Жизненный цикл включает инфекционные элементарные тельца, проникающие в клетку, и метаболически активные ретикулярные тельца, которые делятся внутри цитоплазматической вакуоли и затем вновь превращаются в элементарные тельца.
После ингаляционного заражения C. psittaci поражает эпителий дыхательных путей и альвеолярные макрофаги, вызывая интерстициальную пневмонию. Типичны высокая лихорадка, выраженная головная боль, сухой кашель, миалгии; возможны гепатоспленомегалия и умеренное повышение активности трансаминаз. Подтверждение диагноза проводят методом ПЦР в материале из дыхательных путей или серологически — по выявлению специфических антител и их диагностически значимой сероконверсии либо четырёхкратного нарастания титра в парных сыворотках.
В отличие от C. psittaci, сальмонеллы и Yersinia pestis относятся к факультативным внутриклеточным бактериям: они способны размножаться как внутри клеток, так и во внеклеточной среде. Bacillus anthracis является спорообразующей грамположительной бактерией, преимущественно размножающейся внеклеточно. Поэтому среди перечисленных возбудителей именно Chlamydia psittaci соответствует критерию облигатного внутриклеточного паразитизма.
| Возбудитель | Тип внутриклеточного существования | Ключевой биологический признак | Диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Chlamydia psittaci | Облигатно внутриклеточный | Цикл элементарных и ретикулярных телец; зависимость от энергетических ресурсов клетки | ПЦР материала из дыхательных путей, серология в парных сыворотках |
| Salmonella enterica | Факультативно внутриклеточный | Способна выживать и размножаться в макрофагах, но растёт на питательных средах вне клеток | Посев крови, кала или другого клинического материала; идентификация культуры |
| Bacillus anthracis | Преимущественно внеклеточный | Крупная спорообразующая грамположительная палочка, образует капсулу и токсин | Обнаружение возбудителя в материале из карбункула, крови или ликвора, подтверждение ПЦР |
| Yersinia pestis | Факультативно внутриклеточный | Может сохраняться в фагоцитах, однако активно размножается во внеклеточной среде и тканях | ПЦР, бактериологическое исследование пунктата бубона, крови или мокроты |
| Инфекционные элементарные тельца | Внеклеточная форма цикла хламидий | Устойчивее во внешней среде, прикрепляются к клетке и инициируют инфекцию | Молекулярное выявление ДНК возбудителя в клиническом образце |
| Ретикулярные тельца | Внутриклеточная репликативная форма | Метаболически активны, делятся внутри клетки, но обладают низкой устойчивостью вне неё | Выявляются преимущественно при специальных культуральных и морфологических исследованиях |
Основной путь заражения орнитозом связан с вдыханием аэрозоля, загрязнённого выделениями инфицированных птиц; передача от человека к человеку наблюдается редко. При подтверждённом или высоко вероятном заболевании применяют доксициклин, а при противопоказаниях к тетрациклинам — макролиды. Культуральное выделение C. psittaci не используется рутинно из-за высокой требовательности к клеточным системам и эпидемиологической опасности, поэтому предпочтение отдают ПЦР и серологическим методам.