2) грызуны
3) больные люди (+)
4) овцы
Основным резервуаром Mycobacterium tuberculosis в человеческой популяции являются больные туберкулёзом люди, прежде всего пациенты с активным туберкулёзом лёгких или гортани, выделяющие микобактерии во внешнюю среду. Передача происходит преимущественно аэрогенным путём: при кашле, разговоре и других респираторных манёврах образуются мелкие аэрозольные частицы, содержащие микобактерии, которые могут длительно сохраняться во взвешенном состоянии и при вдыхании достигать альвеол восприимчивого человека. Именно поэтому эпидемиологическое значение больного определяется не только наличием заболевания, но и локализацией процесса, бактериовыделением и интенсивностью контакта с окружающими.
Лица с латентной туберкулёзной инфекцией не являются источником заражения: у них отсутствуют клинически активный процесс и выделение M. tuberculosis в окружающую среду. Поэтому понятие бактерионосительство в обычном эпидемиологическом смысле неприменимо к латентной туберкулёзной инфекции. Грызуны и овцы также не представляют собой основной резервуар классического возбудителя туберкулёза человека; при зоонозном туберкулёзе эпидемиологическое значение могут иметь животные, инфицированные другими представителями комплекса M. tuberculosis, например Mycobacterium bovis.
| Эпидемиологическая категория | Значение для передачи туберкулёза | Ключевой признак |
|---|---|---|
| Активный туберкулёз лёгких с бактериовыделением | Наиболее значимый источник инфекции | Выделение M. tuberculosis из дыхательных путей |
| Туберкулёз гортани | Высокая контагиозность | Образование инфекционного аэрозоля при разговоре и кашле |
| Активный туберкулёз лёгких без подтверждённого бактериовыделения | Потенциальная заразность ниже, но полностью не исключается | Оценка клинических, лучевых и микробиологических данных |
| Латентная туберкулёзная инфекция | Не является источником инфекции | Нет симптомов активного заболевания и передачи возбудителя |
| Изолированный внелёгочный туберкулёз | Как правило, эпидемиологически малозначим | Отсутствие поражения дыхательных путей и аэрозольного выделения |
| Животные, инфицированные M. bovis | Могут служить резервуаром зоонозного туберкулёза | Возбудитель относится к комплексу M. tuberculosis, но отличается от типичного M. tuberculosis |
| Грызуны и овцы | Не являются основным резервуаром M. tuberculosis для человека | Не поддерживают ведущую эпидемическую цепь передачи человеческого туберкулёза |
С практической точки зрения наибольшее противоэпидемическое значение имеет раннее выявление заразных форм туберкулёза органов дыхания и микробиологическое подтверждение диагноза. Современная диагностика включает молекулярно-генетические методы исследования респираторного материала, микроскопию и культуральные методы, позволяющие одновременно оценивать бактериовыделение и лекарственную чувствительность возбудителя. Латентную туберкулёзную инфекцию необходимо отличать от активного заболевания, поскольку она сама по себе не сопровождается передачей микобактерий окружающим. Следовательно, сохранение и распространение M. tuberculosis в популяции прежде всего связано с людьми, имеющими активный инфекционный туберкулёз органов дыхания.